什么是急診綠色通道急診綠色通道的要素
什么是急診綠色通道急診綠色通道的要素
急診綠色通道是指醫(yī)院為急危重癥患者提供快捷高效的服務(wù)系統(tǒng)。那么你對(duì)急診綠色通道了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是急診綠色通道的內(nèi)容，希望大家喜歡!
急診綠色通道的概念
急診科是醫(yī)院的窗口，急診急救水平的高低，尤其是搶救急危重癥患者水平的高低，直接反映一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平。危重癥患者是急診患者中發(fā)病最急、病情最重、變化最快、危險(xiǎn)性最大、死亡率最高、發(fā)生醫(yī)療糾紛最多的患者群體。急診綠色通道的建立是救治危重癥患者最有效的機(jī)制。這已經(jīng)成為全國各地醫(yī)院急診界的共識(shí)。所謂急診綠色通道是指醫(yī)院為急危重癥患者提供快捷高效的服務(wù)系統(tǒng)。
急診綠色通道的服務(wù)要求
為了適應(yīng)現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高患者在急診室中的搶救成功率。應(yīng)制定規(guī)范科學(xué)的綠色通道管理制度，從綠色通道的三大要素(人員保證、設(shè)備保證、其他基本設(shè)備保證)入手，做好綠色通道的建設(shè)。為搶救患者爭(zhēng)取時(shí)間，提高急危重癥患者的搶救成功率，提高護(hù)士的急救意識(shí)和綜合素質(zhì)。綠色通道服務(wù)的目的：暢通、高效、規(guī)范。落實(shí)在急診護(hù)理中，應(yīng)突出一個(gè)“急”字;在護(hù)理管理中應(yīng)突出一個(gè)“暢”字;在護(hù)理服務(wù)中就突出一個(gè)“效”字。
急診綠色通道的四大要素
1、硬件設(shè)施
設(shè)有分診臺(tái)、搶救室、診查室、手術(shù)室、急診病房、EICU、急診收費(fèi)、急診化驗(yàn)、急診藥房、急診B超、急診放射等多個(gè)區(qū)域，這些區(qū)域布局緊湊，流向合理，均有醒目的標(biāo)志及引導(dǎo)指示標(biāo)牌，有利于急診病人就診。
1.1 搶救室 有搶救床位5張，面積2。3 m2/床，均為可移動(dòng)、可升降的搶救床車;多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀5臺(tái)，有2臺(tái)為可移動(dòng)，可以隨時(shí)更換位置或陪送病人檢查、入院;呼吸機(jī)2臺(tái);除顫起搏儀2臺(tái);心電圖機(jī)2臺(tái);輸液泵4臺(tái);推注泵1臺(tái);洗胃機(jī)2臺(tái);同時(shí)配有氣管插管器械2套，搶救車以及各種備用搶救藥品幾十種?？缮灯杰?8輛。
1.2 急診手術(shù)室 緊鄰搶救室，面積約42 m2，有緩沖間、手術(shù)間，并有專門的護(hù)士值班，能開展各種清創(chuàng)縫合及急診開腹手術(shù)。
1.3 急診病房 有床位32張，設(shè)有遙控監(jiān)護(hù)儀4床位，并可同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血氧。病房?jī)?nèi)設(shè)有管道氧，墻壁式負(fù)壓吸引裝置，并且床頭配有病人呼叫對(duì)講系統(tǒng)，病人可在床頭隨時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員。配有心電圖機(jī)1臺(tái)，監(jiān)護(hù)除顫儀1臺(tái)。
1.4 急診ICU 有床位4張，均配有多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀1臺(tái);并有中央站;呼吸機(jī)2臺(tái);血?dú)鈨x1臺(tái);除顫起搏儀1臺(tái);心電圖機(jī)1臺(tái);輸液泵1臺(tái)/床;推注泵1臺(tái)/床;氣管插管器械1套;搶救車及搶救藥品、空氣消毒機(jī)等設(shè)備。同時(shí)設(shè)有專門的醫(yī)護(hù)人員管理病人。
2、軟件條件
急診專業(yè)在我國起步較晚，中華醫(yī)學(xué)會(huì)在1986年才正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)是獨(dú)立學(xué)科，并批準(zhǔn)成立急診醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)會(huì)。與其他相對(duì)比較成熟的內(nèi)、外科專業(yè)相比，急診專業(yè)發(fā)展還很不成熟。到目前為止，全國各地醫(yī)院的急診科沒有一個(gè)統(tǒng)一的模式，尤其在組織結(jié)構(gòu)、人員編制、規(guī)模程度以及專業(yè)范圍等方面都有很大差別，這些都不利于急診的發(fā)展和專業(yè)的交流。
2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視 科室專業(yè)的發(fā)展，必須要有領(lǐng)導(dǎo)的重視。我院地處區(qū)域經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)，人口相對(duì)稠密，流動(dòng)人口多。我院又是區(qū)域內(nèi)最大的一家綜合醫(yī)院，急診病人多，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視急診科的發(fā)展，將急診科作為醫(yī)院的品牌工程來打造，把急診科作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室來發(fā)展，擴(kuò)大急診規(guī)模。幾年來，先后投入幾百萬元為急診科購置各種醫(yī)療設(shè)備，為保證綠色通道暢通，提高救治水平提供了必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。設(shè)立獨(dú)立的急診科，將醫(yī)護(hù)人員固定，改變了以前各科室醫(yī)生短期輪轉(zhuǎn)急診的模式，利于急診科的人員管理和科室業(yè)務(wù)水平的整體提高，為提高急診急救水平奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。急診工作高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任，待遇低，晉升難，工作環(huán)境差，醫(yī)務(wù)人員常常不安心急診工作。要保證綠色通道暢通，就要有一支穩(wěn)定的、技術(shù)過硬的急診隊(duì)伍，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視急診工作，每年為急診科選拔優(yōu)秀大學(xué)畢業(yè)生、研究生進(jìn)行人才培養(yǎng)，出臺(tái)相關(guān)政策，規(guī)定晉升時(shí)急診優(yōu)先，在勞動(dòng)報(bào)酬上也向急診政策傾斜。短短幾年內(nèi)，使急診隊(duì)伍日益壯大，人員思想穩(wěn)定，技術(shù)水平快速提高。
2.2 人員結(jié)構(gòu) 急診科設(shè)有科主任1名，副主任2名，護(hù)士長(zhǎng)2名，共有醫(yī)護(hù)人員62名。其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師10名;護(hù)理人員中主管護(hù)師6名，護(hù)師18名。醫(yī)護(hù)人員90%以上為急診科固定的醫(yī)生、護(hù)士，只有極少數(shù)是其他科室輪轉(zhuǎn)到急診科人員。急診設(shè)急診內(nèi)科和急診外科，且全院所有科室門診危重病人的搶救都在急診科搶救室完成。急診值班每班次一線醫(yī)生7人，二線醫(yī)生1人，護(hù)士6人，共負(fù)責(zé)急診流水、急診觀察病房、EICU三處的醫(yī)療診治工作。同時(shí)配有導(dǎo)醫(yī)及保潔員8名。導(dǎo)醫(yī)負(fù)責(zé)引領(lǐng)病人拍片、檢查、入院。保潔員24 h有人值班，負(fù)責(zé)清掃急診區(qū)域內(nèi)的污物，做到隨叫隨到。醫(yī)院的后勤服務(wù)中心還可以根據(jù)急診科的需要，調(diào)派護(hù)工為病人服務(wù)，尤其是“三無”人員(無姓名、無家屬、無經(jīng)費(fèi))的護(hù)理。
2.3 質(zhì)量保證 為保證急診急救的醫(yī)療質(zhì)量，急診科制定了一系列規(guī)章制度，包括各種危重病搶救制度、交接班制度、病歷討論制度、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度、醫(yī)療安全管理制度等，并且將搶救流程上墻，便于實(shí)際操作。
急診
各種儀器設(shè)備及搶救藥品專人負(fù)責(zé)，班班清點(diǎn)檢查、定期消毒保養(yǎng)，及時(shí)維修，建立設(shè)備檢修檔案，保證各種儀器隨時(shí)能用。各種搶救藥品、基數(shù)藥定位置、定數(shù)量，新補(bǔ)充藥品按有效期順序擺放，班班清點(diǎn)，簽字交接，為各種搶救提供保障。
急診科采用每2周組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加各種學(xué)習(xí)班，邀請(qǐng)知名專家講課、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育培訓(xùn)等多種形式對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。為了提高心肺復(fù)蘇水平，急診科花20多萬元購置了心肺復(fù)蘇電腦模擬人，可模擬多種復(fù)蘇及心律失常病人，考核用藥及操作是否正確?？苾?nèi)每年組織一次CPR和氣管插管技術(shù)考核，每人均要現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作、現(xiàn)場(chǎng)打分，成績(jī)與獎(jiǎng)金掛鉤?？剖覍⑽Ｖ夭∪藫尵葧r(shí)的醫(yī)護(hù)配合作為日?？己藘?nèi)容，不定期進(jìn)行考核。同時(shí)醫(yī)院由主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)部策劃，每年舉行一次以急診科為首的、全院多科室合作的危重、群傷病人搶救演習(xí)，為危重病人綠色通道的暢通提供保障。
醫(yī)院由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部及相關(guān)院部職能科室組成行政查房組，每2～3周進(jìn)行院長(zhǎng)查房，疏通各個(gè)環(huán)節(jié)，保證綠色通道暢通。急診觀察病房與其他普通病房同樣管理，急診科主任每周一次業(yè)務(wù)查房，急診二線每周4～5次查房，負(fù)責(zé)急診ICU、急診觀察病房病人的診療質(zhì)量把關(guān)，及時(shí)進(jìn)行危重病歷、疑難病歷討論，如有必要，及時(shí)向醫(yī)務(wù)部申請(qǐng)全院會(huì)診，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。另外，急診坐診醫(yī)師必須是工作2年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，急診搶救和分診護(hù)士必須有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)。新畢業(yè)醫(yī)生必須到全院各科室或上級(jí)醫(yī)院輪轉(zhuǎn)、學(xué)習(xí)，使臨床知識(shí)更全面、更豐富，為診療的正確、及時(shí)奠定基礎(chǔ)。
3、綠色通道的運(yùn)作
3.1 綠色通道救治范圍 各種危重癥需立即搶救患者;“三無”人員。
3.2 程序 救護(hù)車一到，分診護(hù)士和導(dǎo)醫(yī)/護(hù)工立即將平車推到救護(hù)車旁，協(xié)助家屬將病人抬上平車，同時(shí)護(hù)士了解簡(jiǎn)單的病史及癥狀，根據(jù)病情，決定病人是否進(jìn)搶救室搶救。確定需搶救者，立即推入搶救室。救護(hù)車停靠點(diǎn)就在搶救室門口，約5 m距離，能保證病人第一時(shí)間進(jìn)入搶救室。搶救室護(hù)士立即給病人測(cè)量生命體征、吸氧、監(jiān)護(hù)、開放靜脈通道等，同時(shí)急診值班醫(yī)生立即對(duì)病人進(jìn)行問診和全面查體，做出初步診斷，根據(jù)病情決定是否開放綠色通道。病人需做輔助檢查，如病情允許搬動(dòng)，則由導(dǎo)醫(yī)和值班醫(yī)生全程陪同;如病情不允許搬動(dòng)，則在搶救室行床邊檢查;B超、拍X線片、化驗(yàn)取血等。各輔助科室醫(yī)生接到搶救室床邊檢查電話邀請(qǐng)，在5 min內(nèi)到達(dá)搶救室。各項(xiàng)掛號(hào)、檢查、治療、用藥等手續(xù)簡(jiǎn)化，先檢查，先用藥，后補(bǔ)交費(fèi)、取藥等手續(xù)，如無家屬，則導(dǎo)醫(yī)或護(hù)士代辦。進(jìn)入綠色通道的病人，出示有效證件(或病情危重?zé)o證件)，急診二線醫(yī)生負(fù)責(zé)登記其病情及所欠費(fèi)用，并在各項(xiàng)檢查及治療單上蓋章簽字，相關(guān)輔助科室憑檢查單上的綠色通道印章優(yōu)先檢查。如病人需住院治療，急診二線醫(yī)生同樣在住院通知單上蓋章簽字，住院處見到綠色通道印章，以最快的速度辦好住院手續(xù)，值班醫(yī)生事先電話聯(lián)系好相關(guān)科室床位，值班醫(yī)生和導(dǎo)醫(yī)共同陪送病人到病房，并做好交接手續(xù)。如病情涉及多個(gè)科室或需緊急手術(shù)治療，急診值班醫(yī)生在搶救室電話請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師必須在10 min內(nèi)到達(dá)，共同研究病情及治療方案后，需緊急手術(shù)的，在搶救室完成所有術(shù)前準(zhǔn)備，如放置胃管、尿管，備血，術(shù)前談話簽字等，病人由醫(yī)生陪同直接推送手術(shù)室。進(jìn)入急診綠色通道的病人住院前在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費(fèi)用，均由急診二線記錄在專用的“病人欠費(fèi)本”上，醫(yī)院設(shè)有專門的費(fèi)用追繳辦公室，由專人負(fù)責(zé)催繳，并有相關(guān)記錄，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。
4、成效
綠色通道的建立和不斷完善，極大地提高了危重病人的搶救成功率，尤其是突發(fā)事故、突發(fā)疾病、群體傷的救治，突出了“急”的特點(diǎn)，達(dá)到了“救”的目的。保證綠色通道的暢通，硬件設(shè)施是前提和基礎(chǔ)，軟件條件是關(guān)鍵，二者缺一不可，其中最重要的是要有一支訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、熱愛急診專業(yè)、有高度責(zé)任心的急救人員隊(duì)伍。我院自建立綠色通道以來，從未發(fā)生因無經(jīng)費(fèi)而延誤治療的情況，造福于一方百姓，也為醫(yī)院贏得了聲譽(yù)，使我院成為患急病、重病患者的首選，打造了急診的品牌形象。
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