什么是商業(yè)醫(yī)療保險
什么是商業(yè)醫(yī)療保險?下面由小編與大家分享，希望你們喜歡!歡迎閱讀!
提起醫(yī)療保險，大家首先想到的是基本醫(yī)療保險，目前，我國的基本醫(yī)療保障仍然處于“低水平、廣覆蓋”的局面，由于基本醫(yī)療保險只能補(bǔ)償參保人部分醫(yī)療費(fèi)用，再加上國內(nèi)醫(yī)療就診費(fèi)用逐年增加，商業(yè)醫(yī)療保險對于基本醫(yī)療保險的有益補(bǔ)充作用愈發(fā)明顯，可彌補(bǔ)參保人差額部分的損失。下面我們一起來了解一下商業(yè)醫(yī)療保險。
什么是商業(yè)醫(yī)療保險
商業(yè)醫(yī)療保險是指以保險合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金件，為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險。
商業(yè)醫(yī)療保險的分類
按照給付類型，商業(yè)醫(yī)療保險可分為定額給付型和費(fèi)用報銷型。
定額給付型醫(yī)療保險定額給付型醫(yī)療保險，是按照事前約定的保險金額進(jìn)行賠付，因此保險公司的理賠金額可能高于或低于實(shí)際支出;而且定額給付型醫(yī)療保險的理賠一般手續(xù)也更簡單，也相對不容易產(chǎn)生理賠糾紛。此外，該保險不與社?；蚱渌悇e的商業(yè)醫(yī)療保險重復(fù)，是上佳選擇，如中國人保健康“附加健康守護(hù)住院定額個人醫(yī)療保險”。費(fèi)用報銷型醫(yī)療保險費(fèi)用報銷型險種，不同公司產(chǎn)品的報銷范圍不同。一般情況下，其作用僅在于對社保報銷后，對患者自負(fù)的部分進(jìn)行賠償。目前也有保險公司推出了不受醫(yī)保范圍限制的費(fèi)用報銷型醫(yī)療險。
按照給付條件，可分為普通醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、手術(shù)醫(yī)療保險和綜合醫(yī)療保險。
普通醫(yī)療保險普通醫(yī)療保險主要承保被保險人治療疾病的一般性醫(yī)療費(fèi)用，主要包括門診費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。這種保險的保費(fèi)成本較低，比較適用于一般社會公眾。住院醫(yī)療保險住院醫(yī)療保險的費(fèi)用項(xiàng)目主要是每天住院房間的費(fèi)用、住院期間醫(yī)生治療費(fèi)用、利用醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)等。住院時間長短將直接影響費(fèi)用的高低。因此，這種保險的保險金額應(yīng)根據(jù)病人平均住院費(fèi)用情況而定。為了控制不必要的長時間住院，這種保單一般規(guī)定保險人只負(fù)責(zé)所有費(fèi)用的一定百分比。手術(shù)醫(yī)療保險手術(shù)醫(yī)療保險提供因病人需作必要的手術(shù)而發(fā)生的費(fèi)用。這種保單一般是負(fù)擔(dān)所有手術(shù)費(fèi)用。綜合醫(yī)療保險綜合醫(yī)療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫(yī)療費(fèi)用保險，其費(fèi)用范圍包括醫(yī)療、住院、手術(shù)等的一切費(fèi)用。這種保單的保險費(fèi)較高，一般確定一個較低的免賠額和適當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例。
投保技巧
優(yōu)先考慮住院醫(yī)療保險一般來說，商業(yè)醫(yī)療保險的醫(yī)療風(fēng)險主要是門診醫(yī)療風(fēng)險和住院醫(yī)療風(fēng)險，其中住院醫(yī)療費(fèi)用相對較高，所以投保人可以優(yōu)先考慮。該險種負(fù)責(zé)被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費(fèi)，既可以采用補(bǔ)償給付方式，也可以采用定額給付方式，期限一般是1年，1年結(jié)束后就需要重新投保。
意外住院和疾病住院都能保障目前市場上有的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品，有的只對意外原因造成的住院才承擔(dān)保險金給付責(zé)任，有的只對疾病原因造成的住院才承擔(dān)保險金給付責(zé)任，有的是兩者都承擔(dān)保險金給付責(zé)任。所以，在購買時一定要仔細(xì)閱讀保險條款，最好是意外住院和疾病住院都能保障。
切實(shí)履行如實(shí)告知義務(wù)在投保商業(yè)醫(yī)療保險時，保險公司會對產(chǎn)生疾病的因素進(jìn)行嚴(yán)格審查，如被保險人的身體狀況和既往病史等，而且要求被保險人如實(shí)告知，不得有所隱瞞，否則，將會導(dǎo)致保險合同無效，保險事故發(fā)生時，保險公司也不會承擔(dān)賠償責(zé)任。
注意醫(yī)療保險的免賠額條款對金額較低的醫(yī)療費(fèi)用，被保險人在經(jīng)濟(jì)上可以承受，同時規(guī)定免賠額，可以省去保險人因此而投入的大量工作。此外，免賠額的規(guī)定可以促使被保險人加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用的自我控制，避免不必要的浪費(fèi)。