胰島素怎么使用有什么不良反應(yīng)
胰島素怎么使用有什么不良反應(yīng)
越來(lái)越多的病人開(kāi)始注射胰島素進(jìn)行糖尿病治療，對(duì)一些新的使用者來(lái)說(shuō)，胰島素還是比較陌生的，怎么使用好呢?以下是學(xué)習(xí)啦小編收集整理的關(guān)于胰島素的用法，希望對(duì)你有幫助。
胰島素使用方法
1、早用比晚用好
早用胰島素可以糾正體內(nèi)胰島素的不足，降低高血糖對(duì)胰島細(xì)胞的毒性作用，改善內(nèi)源性胰島素的分泌，提高胰島素的敏感性，使已經(jīng)受損的胰島細(xì)胞得到休息，殘存的胰島功能得到恢復(fù)，延緩疾病的進(jìn)展。也就是說(shuō)，只要盡早將血糖降到正常，胰島細(xì)胞功能是可以恢復(fù)的。有報(bào)告22例糖尿病患者用胰島素治療2周，血糖恢復(fù)正常，以后僅用飲食控制，可使血糖控制到良好標(biāo)準(zhǔn)達(dá)1～3年。
2、聯(lián)合比單用好
聯(lián)合應(yīng)用可以減少胰島素用量，提高療效，減少藥物副作用。有胰島素與口服藥的聯(lián)合，如長(zhǎng)效胰島素來(lái)得時(shí)控制基礎(chǔ)血糖與口服藥拜唐蘋控制餐后高血糖的聯(lián)合，使各時(shí)段的血糖都能達(dá)標(biāo)，適合經(jīng)常出差的糖尿病患者。又有胰島素長(zhǎng)短效的聯(lián)合，如長(zhǎng)效胰島素來(lái)得時(shí)與速效諾和銳的聯(lián)合，治療各時(shí)段血糖均高的患者，其療效可與胰島素泵相媲美。
3、多次比少次好
血糖很高或重癥糖尿病患者，如每日2次諾和靈30R血糖不降，可增加次數(shù)，改為：①早餐、中餐前用諾和靈日，晚餐前用諾和靈30R，用同樣劑量，血糖達(dá)標(biāo)。②睡前用長(zhǎng)效來(lái)得時(shí)胰島素，三餐前用速效胰島素諾和銳。③三餐前和睡前4次短效胰島素：適用于初次用胰島素或發(fā)生酮癥而又暫時(shí)不能住院的患者。④-日6次短效胰島素：適合于1型糖尿病或有特殊需要的患者，如在2000年悉尼奧運(yùn)會(huì)上，美國(guó)游泳運(yùn)動(dòng)員霍爾，就是在一日注射6次胰島素的情況下獲得奧運(yùn)冠軍的。
4、長(zhǎng)效比短效好
輕型患者，血糖不甚高，而且餐后與空腹血糖之差在2～3毫摩爾/升左右者，可用長(zhǎng)效來(lái)得時(shí)每日1次注射即可。減少痛苦，患者依從性好。
5、預(yù)防比治療好
胰島素除降低血糖作用外，尚有抗炎、抗氧化、抗動(dòng)脈硬化等作用，但是在并發(fā)癥出現(xiàn)前應(yīng)用才可收到療效。基于這種觀點(diǎn)，應(yīng)早用胰島素。特別是遇到急性感染性并發(fā)癥時(shí)，胰島素可以控制其發(fā)展，縮短病期，減少痛苦。
胰島素什么時(shí)候用
1、一天1次中效胰島素
中效胰島素的作用時(shí)間約12時(shí)，一般需要注射2次。若患者的胰島功能損害較輕，在夜間不進(jìn)食的情況下，空腹血糖控制得尚好，僅白天3餐后的血糖較高，可于早餐前注射1次中效胰島素。相反，若白天血糖控制較好，僅空腹血糖高，常見(jiàn)于肥胖、晚餐進(jìn)食過(guò)多和發(fā)生黎明現(xiàn)象的患者，可在睡前注射1次中效胰島素，劑量按每千克體重0.2個(gè)單位計(jì)算。因睡前中效胰島素的高峰正好出現(xiàn)在早餐前，對(duì)清晨高血糖控制較好。
2、睡前1次中效胰島素，白天口服降糖藥
體重超重糖尿病患者注射胰島素容易肥胖，對(duì)血糖不太高的糖尿病患者，白天可口服3次雙胍藥，降糖、降脂、降體重，睡前注射1次中效胰島素，對(duì)抗肝胰島素抵抗引起的清晨高血糖，效果很好。
3、一天2次中效胰島素
適用于空腹和餐后血糖輕度增高的病人，若使用后空腹血糖控制較好，而餐后血糖仍高者，可改用諾和靈30R，1日2次。
4、一天2次諾和靈30R或諾和靈50R
適合于大部分空腹和餐后血糖增高為主的病人。優(yōu)點(diǎn)是：該制劑為人胰島素，吸收好、作用強(qiáng)，根據(jù)餐后血糖的高低，可增減胰島素R的比例，一天2次患者容易接受。缺點(diǎn)是：有的患者午餐后高血糖不易控制，需加服一次口服降糖藥。
5、一天3次短效胰島素
適用于血糖很高，初次使用胰島素，或糖尿病感染手術(shù)后的患者，優(yōu)點(diǎn)是：可根據(jù)餐前血糖和進(jìn)食量，調(diào)節(jié)胰島素用量，容易掌握，低血糖較少。缺點(diǎn)是：夜間和清晨高血糖不易控制。
胰島素的不良反應(yīng)
1.胰島素過(guò)量可使血糖過(guò)低，出現(xiàn)饑餓感、精神不安、脈搏加快、瞳孔散大、焦慮、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、震顫、昏迷甚至驚厥，必須時(shí)給予食用糖類。出現(xiàn)低血糖休克時(shí)，靜注50%葡萄糖溶液50ml，必要時(shí)再靜滴5%葡萄糖液。注意必須將低血糖性昏迷與嚴(yán)重酮癥酸血癥相鑒別。有時(shí)在低血糖后可出現(xiàn)反跳性高血糖，即Somogyi反應(yīng)。若睡前尿糖陰性，而次晨尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，參考使用胰島素劑量，應(yīng)想及夜間可能有低血糖癥，此時(shí)應(yīng)試行減少胰島素劑量，切勿再加大胰島素劑量。
2.為防止血糖突降，來(lái)不及呼救而失去知覺(jué)，應(yīng)給每一患者隨身記有病情及用胰島素情況的卡片，以便及時(shí)搶救。
3.注射部位可有皮膚發(fā)紅、皮下結(jié)節(jié)和皮下脂肪萎縮等局部反應(yīng)。故須經(jīng)常更換注射部位。
4.少數(shù)發(fā)生蕁麻疹等;偶見(jiàn)過(guò)敏性休克(可用腎上腺素?fù)尵?。
5.極少數(shù)患者可產(chǎn)生胰島素耐受性：即在沒(méi)有酮癥酸中毒的情況下，每日胰島素需用量高于200單位?？筛鼡Q用不同動(dòng)物種屬的制劑或加服口服降血糖藥。
6.低血糖、肝硬化、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等患者忌用。
7.胰島素可少量被注射器吸附，含量愈低吸附愈高，使用劑量應(yīng)考慮此因素。
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