全套醫(yī)院管理制度
通過制度的制定和實(shí)施，人們能夠更好地管理和利用自然資源，同時(shí)保護(hù)環(huán)境，維護(hù)生態(tài)平衡。怎么寫好全套醫(yī)院管理制度？小編給大家分享一些全套醫(yī)院管理制度，方便大家學(xué)習(xí)。
全套醫(yī)院管理制度篇1
一、目的：規(guī)范本醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，創(chuàng)造一個(gè)良好的經(jīng)營環(huán)境，防止藥品污染變質(zhì)，保證所經(jīng)營藥品的質(zhì)量。
二、依據(jù)：《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》
三、適用范圍：本醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量管理。
四、責(zé)任：辦公室、銷售部門、倉儲(chǔ)部門對(duì)本制度的事實(shí)負(fù)責(zé)。
五、內(nèi)容：
1、營業(yè)場所的環(huán)境衛(wèi)生管理：
1.1營業(yè)場所應(yīng)寬敞明亮、整潔衛(wèi)生；
1.2藥品包裝應(yīng)無塵、清潔衛(wèi)生；
1.3資料樣品等陳列整齊、合理；
1.4禁煙標(biāo)志的場所嚴(yán)禁吸煙；
1.5拆零藥品的工具、包袋應(yīng)清潔衛(wèi)生。
2、倉庫的環(huán)境衛(wèi)生管理：
2.1辦公生活區(qū)應(yīng)與儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)保持一定距離，或采取必要的隔離措施，不能對(duì)儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)造成不良影響或污染，以確保藥品的質(zhì)量；
2.2庫區(qū)地面平整，無積水和雜草，無污染源，渠道暢通，定期進(jìn)行滅鼠滅蟲活動(dòng)，做好環(huán)境綠化工作；
2.3庫房區(qū)墻壁和頂棚應(yīng)光潔、平整、不積塵、不落灰，地面應(yīng)光滑、無縫隙，門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，并采取防蟲、防鼠、防塵和防止其他污染的設(shè)施，保證藥品不受損害。
2.4庫房、倉間墻壁、頂棚、地面應(yīng)光潔平整，定期強(qiáng)掃，保持環(huán)境衛(wèi)生和藥品衛(wèi)生。
2.5驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)室應(yīng)整潔明亮，配備有溫濕度監(jiān)測調(diào)控設(shè)備，符合藥品驗(yàn)收的衛(wèi)生要求；
2.6中藥飲片分裝用具和質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查用工具必須符合衛(wèi)生要求。
3、各單位的衛(wèi)生工作應(yīng)定期檢查，詳細(xì)記錄，獎(jiǎng)懲落實(shí)。
全套醫(yī)院管理制度篇2
1、《公共場所衛(wèi)生許可證》懸掛在明顯位置，導(dǎo)診從業(yè)人員持《健康證明》和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明上崗。
2、成立衛(wèi)生管理組織，設(shè)立衛(wèi)生管理人員，健全衛(wèi)生管理制度，建立衛(wèi)生資料檔案。
3、保持室內(nèi)外環(huán)境整潔衛(wèi)生，室內(nèi)無積塵，地面無果皮、痰跡和垃圾，應(yīng)采用濕式清掃，每天不少于兩次。加強(qiáng)自然通風(fēng)，機(jī)械通風(fēng)設(shè)施保持正常使用，空調(diào)器(系統(tǒng))定期清洗消毒。有防蠅、蚊、蟑螂、鼠害的設(shè)施，經(jīng)常檢查設(shè)施使用情況。
4、傳染病流行期間應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)場所消毒。
5、室內(nèi)禁止吸煙，并有明顯的禁煙標(biāo)志。
6、不得在候診室內(nèi)診治病人或出售商品和食物。
7、公共衛(wèi)生間應(yīng)有有效的獨(dú)立機(jī)械排氣裝置，做到每日清掃、消毒、并保持無積水、無蠅蛆、無異味，清潔衛(wèi)生。設(shè)座廁者必須使用一次性座廁墊紙。
8、供客飲用水、一次性衛(wèi)生用品應(yīng)符合相關(guān)衛(wèi)生要求。
全套醫(yī)院管理制度篇3
1、嚴(yán)禁本院人員在單位私自銷售藥品、耗材、器械。
2、嚴(yán)禁私自收費(fèi)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣除當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金，并處以所收取費(fèi)用的5倍罰款，同時(shí)給予科主任2倍連帶責(zé)任罰款，再次發(fā)現(xiàn)給予開除處理。
3、嚴(yán)禁私自介紹患者到外院檢查、診治，如患者確需到外院檢查、診治者，必須報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L院長批準(zhǔn)后方可執(zhí)行，否則，違反一次罰款300元。
4、嚴(yán)禁私自對(duì)親屬、患者進(jìn)行免費(fèi)檢查。未經(jīng)院長允許，如有私自檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，給予當(dāng)事人處以該費(fèi)用的3倍罰款，同時(shí)給予科主任1.5倍連帶責(zé)任處罰。醫(yī)院在職員工及員工直系家屬涉及就醫(yī)優(yōu)惠的，都必須經(jīng)過院長院長簽
字同意后方可優(yōu)惠（注：直系家屬指員工配偶、子女和雙方父母，其他親屬關(guān)系不屬于直系家屬范圍）。
5、嚴(yán)格禁止接受患者、患者家屬、供應(yīng)商的紅包、回扣，發(fā)現(xiàn)一次給予當(dāng)事人處以該項(xiàng)金額的3倍處罰。
6、嚴(yán)格禁止酒后上崗，因工作、公務(wù)活動(dòng)需要午間飲酒，須經(jīng)主管院長同意，中層以上人員須經(jīng)院長同意。違反此項(xiàng)規(guī)定者，發(fā)現(xiàn)一次罰款500元；第二次再違犯者加罰1.5倍，第三次開除。對(duì)飲酒后影響工作，造成醫(yī)療事故（含交通事故）的，除給予經(jīng)濟(jì)處罰外，造成的所有后果均由本人全部負(fù)責(zé)，院方不承擔(dān)任何責(zé)任。
7、禁止在辦公室內(nèi)、辦公區(qū)和值班室抽煙，發(fā)現(xiàn)違反此項(xiàng)規(guī)定人員每次罰款20元。
8、工作時(shí)間堅(jiān)守崗位，不準(zhǔn)亂竄科室、私自外出和擅自離崗；嚴(yán)格禁止在電腦上做與工作無關(guān)的事情、禁止玩弄手機(jī)；違犯一次罰款100元，違犯多種情況者疊加處理，情節(jié)嚴(yán)重者解聘處理。
9、在任何情況下，無論工作人員是否有理，都不得與患者及其家屬發(fā)生爭吵，否則，視情節(jié)決定給予嚴(yán)肅處理。
10、嚴(yán)格執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制，做到有問必答。不得以任何借口對(duì)患者冷、硬、頂，不得以任何形式推諉患者，發(fā)現(xiàn)一次給予經(jīng)濟(jì)處罰100元。
11、應(yīng)積極參加醫(yī)院組織的各類活動(dòng)，無故不參加者每
次罰款100元。
12、愛護(hù)公共財(cái)產(chǎn)，凡因個(gè)人不負(fù)責(zé)任造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失者，除賠償損失外，給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰或行政處罰。
13、注意保持工作地點(diǎn)及其它公共場所的環(huán)境衛(wèi)生，人人有責(zé)。
14、不得在公共場所會(huì)私客，不準(zhǔn)聚眾聊天、不準(zhǔn)上班時(shí)間帶領(lǐng)孩子，不準(zhǔn)帶領(lǐng)無關(guān)人員進(jìn)入檢驗(yàn)室、治療室、倉庫、藥庫、藥房、收費(fèi)處等。不準(zhǔn)在值班室存放車輛及雜物。違犯一次給予處罰100元。
15、因工作需要，崗位調(diào)整，被調(diào)員工自接到人事部門調(diào)動(dòng)通知后，在要求時(shí)間內(nèi)辦完交接手續(xù)，前往新的科室崗位報(bào)到。不準(zhǔn)擅自自行調(diào)動(dòng)崗位。
16、必須24小時(shí)內(nèi)保持手機(jī)通訊暢通；外出離開縣域境內(nèi)者須事先告知主管院長。違反任一項(xiàng)者給予經(jīng)濟(jì)處罰50元。
17、任何人不得私下打聽別人的薪酬待遇，也不得相互交談，否則，給予問問題及回答問題者雙方每人處罰500元。
全套醫(yī)院管理制度篇4
為了進(jìn)一步貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)管理政策、規(guī)范醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理，特制定本制度。
一、醫(yī)院物價(jià)管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)院物價(jià)管理，工作管理小組成員為所在科室物價(jià)員。加強(qiáng)內(nèi)部約束機(jī)制，物價(jià)管理人員各盡其職，層層把關(guān)，保障醫(yī)院物價(jià)管理工作順利進(jìn)行。
二、認(rèn)真遵守《中華人民共和國價(jià)格法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)物價(jià)管理規(guī)定，并接受上級(jí)物價(jià)主管部門對(duì)我院物價(jià)工作的監(jiān)督檢查。
三、本院藥品價(jià)格、醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照以下文件規(guī)定。各科室必須認(rèn)真執(zhí)行，不得自立收費(fèi)項(xiàng)目、自定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得多、漏收費(fèi)。
1、藥品、醫(yī)用耗材執(zhí)行招標(biāo)采購。
2、根據(jù)《___市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品、醫(yī)用耗材采購供應(yīng)管理辦法試行》文件規(guī)定，本院《藥品目錄》中的社區(qū)用藥品種按零差率銷售。
3、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按照___市物價(jià)局、衛(wèi)生局規(guī)定的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
4、參加___市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者就醫(yī)，符合報(bào)銷的按照___市醫(yī)療保險(xiǎn)處的有關(guān)政策、規(guī)定執(zhí)行。
四、凡患者需用的___市衛(wèi)生局、物價(jià)局規(guī)定不允許醫(yī)院收費(fèi)的醫(yī)療耗材、器械等，各科室不得自行銷售上述物品，不得為其他單位代銷商品。
五、我院收費(fèi)工作由財(cái)務(wù)室負(fù)責(zé)，各科室不得以任何理由向患者收取費(fèi)用。
六、加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)價(jià)格管理系統(tǒng)的維護(hù)，按照物價(jià)主管部門的相關(guān)規(guī)定及時(shí)調(diào)整價(jià)格。
七、設(shè)置醫(yī)藥價(jià)格滾動(dòng)屏、基本醫(yī)療項(xiàng)目價(jià)格表，標(biāo)價(jià)內(nèi)容準(zhǔn)確、規(guī)范。為患者出示醫(yī)藥價(jià)費(fèi)消費(fèi)清單，對(duì)患者有關(guān)物價(jià)的咨詢耐心解釋。
八、建立投訴接待制，公布物價(jià)員姓名、咨詢與投訴電話，設(shè)置物價(jià)投訴箱，對(duì)患者投訴認(rèn)真處理，及時(shí)回復(fù)并保存好投訴記錄。
全套醫(yī)院管理制度篇5
1.醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。
2.醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對(duì)一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。
3.醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。
4.在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗(yàn)收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損，包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。
5.醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。
6.臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識(shí)不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有無不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場情況，必須及時(shí)留取樣本送檢，均應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。
7.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
8.一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處置。
9.對(duì)骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細(xì)的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。
全套醫(yī)院管理制度篇6
一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)分開設(shè)置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：
1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。
5、牙科手機(jī)及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。
二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，每次操作前及操作后必須嚴(yán)格洗手或手消毒。
三、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每診療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手，戴一次性手套進(jìn)行操作，要求患者在拍片前認(rèn)真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。
五、每次治療前和結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時(shí)使用防回吸牙科手機(jī)或配備管腔防回吸裝置。
六、口腔診療過程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫(yī)療廢物袋中，扎緊袋口，標(biāo)簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內(nèi)。
七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應(yīng)當(dāng)保持整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔消毒;每日定時(shí)通風(fēng)或進(jìn)行空氣凈化;有污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理，每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。
八、對(duì)選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。
全套醫(yī)院管理制度篇7
為確保醫(yī)院工作質(zhì)量和正常工作秩序，強(qiáng)化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部監(jiān)督約束機(jī)制，在員工中牢固樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以經(jīng)濟(jì)杜桿為手段，從嚴(yán)治院，充分調(diào)動(dòng)全院員工的積極性和創(chuàng)造性，全心全意為人民服務(wù)。依據(jù)《醫(yī)院工作制度和各級(jí)各類人員崗位職責(zé)》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度：
一、工作制度
上班后各科室人員應(yīng)迅速就位，各司其職，不準(zhǔn)聚集聊天或打電話聊天，不準(zhǔn)披頭散發(fā)、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋（B超室人員除外）、不準(zhǔn)擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風(fēng)生、看與醫(yī)療或本職工作無關(guān)的書刊、看電視、聽收音機(jī)、打游戲機(jī)、打瞌睡、做私事，不得在工作時(shí)間會(huì)客，更不準(zhǔn)在診室、導(dǎo)診臺(tái)、倉庫、藥房、藥庫、收費(fèi)處會(huì)客。
二、考勤制度
1、所有員工上下班實(shí)行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當(dāng)事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打，需領(lǐng)導(dǎo)簽字為證。無故漏打一次罰款10元。
2、病事假兩天以內(nèi)（包括兩天）扣發(fā)假內(nèi)工資，3—7天扣發(fā)假內(nèi)工資及獎(jiǎng)金。曠工一天扣發(fā)當(dāng)月工資的30％，曠工兩天扣發(fā)當(dāng)月工資的50％，兩天以上者給與辭退。
3、遲到、早退、脫崗10分鐘以內(nèi)每次罰款5元，10分鐘以上每次罰款10元，超過半小時(shí)按曠工半天計(jì)算。
4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補(bǔ)休，到月底未補(bǔ)休完的按每小時(shí)3元的加班費(fèi)計(jì)算。
注：凡加班者必須由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人簽字認(rèn)可，否則無效。
三、診療制度及制度服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
(一)、診療制度
1、要樹立法治觀念，加強(qiáng)法律意識(shí)。
2、嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度、院內(nèi)感染制度及無菌操作原則。
3、工作中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，逐級(jí)上報(bào)，及時(shí)解決。
4、各科室負(fù)責(zé)人要以身作則，帶頭執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。
5、建立健全醫(yī)療文書管理制度。病歷、處方書寫要規(guī)范，完成各種操作后當(dāng)事人必須簽字。及時(shí)向有關(guān)科室、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)患者的意見。
6、加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)及醫(yī)護(hù)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
(二)、制度服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
1、全程導(dǎo)診制：為患者進(jìn)行正確引導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行掛號(hào)、交費(fèi)、檢查、取藥等，指導(dǎo)患者辦理各種診療手續(xù)，提高就診效率，降低患者的`時(shí)間和精神成本。
2、首問負(fù)責(zé)制：患者向醫(yī)院任意工作人員咨詢時(shí)，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢問，直至患者得到滿意答復(fù)。
3、診療保密制：醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格保守患者的診療秘密，實(shí)行一醫(yī)一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。
4、知情選擇制：患者享有充分的知情權(quán)、選擇權(quán)，醫(yī)務(wù)人員要向患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋，征得同意后方可進(jìn)行特殊操作。
5、診后隨訪制：定期對(duì)患者進(jìn)行回訪，了解康復(fù)情況，對(duì)其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。提高治愈率及康復(fù)速度。
四、請(qǐng)銷假制度
員工有病有事需休班者，必須嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)銷假制度。請(qǐng)病、事假半天，由本人填寫假條，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字批準(zhǔn)后，方可離開。請(qǐng)病、事假一天以上，須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人及院長簽字批準(zhǔn)后，方可離開。所有請(qǐng)假條必須統(tǒng)一交辦公室備案。不得打電話、帶口信請(qǐng)假。(特殊情況除外)
五、會(huì)議制度
1、院例會(huì)
每周一次，定于每周五下午，各科室負(fù)責(zé)人參加。總結(jié)上周工作，同時(shí)布置下周工作。
2、全院職工會(huì)
每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加?？偨Y(jié)上月工作，同時(shí)布置下月工作。
六、提成制度
全年每月經(jīng)濟(jì)基本任務(wù)為23萬元（毛收入，其中含中西科12000元），完成基礎(chǔ)任務(wù)數(shù)，發(fā)給員工基本工資，超額完成部分按毛收入的2:8比例提成（醫(yī)院得80%；全院員工得20%），參與分配待年終進(jìn)行核算，人員以算進(jìn)不算出的辦法，即12月份在工作崗位者，可以參與分配提成，年初參與上班，但年終未在單位上班者，自然得不到提成，所有參與人員以實(shí)際上班天數(shù)計(jì)算提成（效益工資），提成以次年10月前計(jì)算發(fā)放。所有醫(yī)務(wù)人員試用期滿后，按各科室的收入情況進(jìn)行提成。
全套醫(yī)院管理制度篇8
為規(guī)范職工加班工作管理，提高工作效率，促進(jìn)勞動(dòng)關(guān)系和諧穩(wěn)定，根據(jù)國家、省有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本辦法。
第一條適用范圍:院本部在崗職工，含正式編制、合同編制、流動(dòng)編制、借調(diào)、返聘雇請(qǐng)人員。
第二條加班工作原則:各處科室必須嚴(yán)格控制加班工作，職責(zé)范圍內(nèi)的工作盡量在正常工作時(shí)間內(nèi)完成。對(duì)一些專項(xiàng)工作，正常工作時(shí)間內(nèi)不能完成而又必須在指定時(shí)間內(nèi)完成，或正常工作時(shí)間外突發(fā)事件必須及時(shí)搶修或作應(yīng)急處理的，或必須在國家法定節(jié)假日工作的崗位，可安排職工加班工作，但每周至少保證職工休息1天。
第三條加班工作補(bǔ)償原則
一、非當(dāng)班醫(yī)生周末或節(jié)假日回科室查房、住院總值班、三值醫(yī)生(護(hù)理人員)24小時(shí)值班、業(yè)務(wù)科室主任值班、行政(后勤、保衛(wèi))總值班不納入加班工作范疇。
二、每周超出40小時(shí)的工作時(shí)間計(jì)加班時(shí)數(shù)。
三、行政后勤部門人員加班工作，不計(jì)發(fā)加班補(bǔ)助(對(duì)必須在國家法定節(jié)假日上班的人員除外)，要求在正常工作時(shí)間內(nèi)以相應(yīng)的加班工作時(shí)數(shù)安排補(bǔ)休，補(bǔ)休假由科室統(tǒng)籌安排在6個(gè)月內(nèi)休完。
四、業(yè)務(wù)科室人員加班工作，原則上要求在正常工作時(shí)間內(nèi)以相應(yīng)的加班工作時(shí)數(shù)安排補(bǔ)休，一二值醫(yī)生(護(hù)理)24小時(shí)值班計(jì)補(bǔ)休假1天，補(bǔ)休假由科室統(tǒng)籌安排在6個(gè)月內(nèi)休完。對(duì)少數(shù)科室確因工作任務(wù)重或突發(fā)事件無法安排補(bǔ)休的，經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核，由人事處計(jì)發(fā)加班補(bǔ)助。部分特殊科室加班工作已通過額外補(bǔ)貼體現(xiàn)的&39;，不再安排補(bǔ)休及計(jì)發(fā)加班補(bǔ)助。
五、對(duì)必須在國家法定節(jié)假日上班的人員，業(yè)務(wù)科室經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核、行政后勤科室經(jīng)人事處審核后方可計(jì)發(fā)加班補(bǔ)助。
第四條加班補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(8小時(shí)計(jì)1天):
一、勤雜普工:以合同約定正常工作時(shí)間工資，按《勞動(dòng)合同法》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
二、其余人員:
㈠安排延長工作時(shí)間的，每人每天75元
㈡在休息日安排工作的，每人每天100元
㈢在法定休假日安排工作的，每人每天150元
第五條加班補(bǔ)助申報(bào)及審批程序
一、加班補(bǔ)助申報(bào)周期:每月26日至次月25日。
二、由申報(bào)科室考勤員填寫《加班補(bǔ)助申請(qǐng)表》，由考勤責(zé)任人簽批后，每月26日交人事處。業(yè)務(wù)科室加班情況由人事處統(tǒng)一報(bào)醫(yī)務(wù)處審核，行政后勤科室加班情況由人事處審核，審核后由人事處通知財(cái)務(wù)部門發(fā)放補(bǔ)助。
第六條加班補(bǔ)助每月結(jié)算一次，于加班申報(bào)的次次月9日隨個(gè)人薪酬發(fā)放，在個(gè)人薪酬清單中顯示。對(duì)加班補(bǔ)助有異議的，在收到薪酬清單10日內(nèi)以書面形式向人事處提出，逾期不提出，視為認(rèn)可。
第七條各處(科)室對(duì)加班補(bǔ)助的報(bào)領(lǐng)必須嚴(yán)格審核把關(guān)，一經(jīng)查實(shí)虛報(bào)加班補(bǔ)助，除追繳已發(fā)的加班補(bǔ)助外，再按其2倍數(shù)額扣發(fā)當(dāng)事人考核性補(bǔ)貼，并對(duì)處(科)室考勤員、考勤責(zé)任人給予各扣發(fā)當(dāng)月考核性補(bǔ)貼50%~100%的處理。
第八條黃埔院區(qū)、東山院區(qū)按本辦法原則，根據(jù)院區(qū)實(shí)際情況制定具體實(shí)施細(xì)則。
第九條本規(guī)定由人事處負(fù)責(zé)解釋。
第十條本規(guī)定從20__年8月1日起執(zhí)行。之前規(guī)定與本辦法不一致的，按本辦法執(zhí)行。
全套醫(yī)院管理制度篇9
(一)醫(yī)院感染概述
1.醫(yī)院感染的概念
醫(yī)院感染，也稱為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染或醫(yī)療保健相關(guān)感染，是指住院病例在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。
2.醫(yī)院感染的種類
醫(yī)院感染的分類方法有很多種。如果根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生的部位不同，可將醫(yī)院感染共分為12類：下呼吸道、傷口、泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織、骨與關(guān)節(jié)、生殖道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生部位的不同，可將醫(yī)院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道發(fā)生的醫(yī)院感染病例,占全部醫(yī)院感染病人的半數(shù)以上，表明呼吸道在醫(yī)院感染中具有高發(fā)的普遍特性,在醫(yī)療過程中要注意加強(qiáng)對(duì)這些部位保護(hù),做好預(yù)防和消毒工作,減少引起該部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室內(nèi)空氣潔凈新鮮,提高機(jī)體防御能力,保護(hù)和隔離易感者;加強(qiáng)空氣和醫(yī)療器械的消毒滅菌處理,及時(shí)隔離感染患者,隔離傳染病患者;減少病室內(nèi)人員流動(dòng)。
尿道感染主要是細(xì)菌侵入泌尿道引起的炎癥,80%的醫(yī)院的泌尿道感染與導(dǎo)尿有關(guān)，無菌操作不嚴(yán)格,導(dǎo)致導(dǎo)尿管污染或?qū)⒛虻劳饪谥車?xì)菌植入膀胱;長期留置導(dǎo)尿管,留置時(shí)間越長,感染率越高。
因此,消毒和無菌操作應(yīng)達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。根據(jù)感染人群的不同可分為病人發(fā)生的感染和醫(yī)務(wù)人員感染等;根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來源的不同進(jìn)行分類,將醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。
內(nèi)源性的醫(yī)院感染又稱自身醫(yī)院感染,是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因,病人遭受其本身固有細(xì)菌侵襲而發(fā)生的感染。外源性的醫(yī)院感染也稱交叉感染,是指病人遭受醫(yī)院內(nèi)非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。
3.醫(yī)院感染的發(fā)生原因
主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制劑;②消毒、隔離和滅菌不嚴(yán)格;③院內(nèi)交叉感染;④臨床診療方式的改變;⑤人口老齡化;⑥領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視。
4.醫(yī)院感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)
下列情況屬于醫(yī)院感染：
①無明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;
②本次感染直接與上次住院有關(guān);
③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染;
④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染;
⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染;
⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。
下列情況不屬于醫(yī)院感染：
①皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn);
②由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn);
③新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等;
④患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。
5.醫(yī)院感染的特點(diǎn)
(1)醫(yī)院中病原體種類繁多、來源廣泛：近年來我國醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為常見病原體;革蘭陽性球菌以葡萄球菌屬、腸球菌屬為主。不同年份觀察革蘭陽性球菌呈逐年增加趨勢，但革蘭陰性桿菌仍是醫(yī)院感染的主要致病菌。
(2)流行的菌株具有耐藥性，難以治療：控制病原體耐藥性的播散主要包括3個(gè)環(huán)節(jié)：減少不合理的抗生素處方;加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生控制;監(jiān)測耐藥菌株抗性的發(fā)展趨勢。
(3)污染環(huán)節(jié)多，控制難度大：醫(yī)院作為一個(gè)特殊的環(huán)境，在從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作過程中，會(huì)產(chǎn)生大量醫(yī)療廢水、廢氣和醫(yī)療廢棄物等污染物，這些污染物攜帶有大量致病微生物和化學(xué)有害物，對(duì)這些廢物的收集、處理稍有不慎，必然會(huì)危害人們的健康。
(4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著患者年齡的增大和住院天數(shù)的延長，醫(yī)院感染病死率增高。我們認(rèn)為這與老年前期和老年患者往往病情較重、抗感染能力低下、住院天數(shù)延長及感染機(jī)會(huì)增加有關(guān)。
6.醫(yī)院感染的危害性
①延長住院期限，增加費(fèi)用;②加重病情，增加病死率;③擴(kuò)大傳播。醫(yī)院的菌株具有耐藥性，易使社會(huì)人群受到感染;④醫(yī)院中工作人員的感染問題比較嚴(yán)重，如乙型肝炎、肺結(jié)核、SARS等。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，接觸血液機(jī)會(huì)高的科室如外科、檢驗(yàn)科、口腔科，乙型肝炎感染率高達(dá)30%～50%。
(二)我國醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、發(fā)展及監(jiān)測的常用指標(biāo)
1.我國醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、發(fā)展
醫(yī)院感染管理就是按照醫(yī)院在醫(yī)療、診斷過程中不斷出現(xiàn)的感染等客觀規(guī)律，運(yùn)用有關(guān)的理論和方法對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)象進(jìn)行計(jì)劃、組織和控制活動(dòng)，以提高工作效率、減少感染發(fā)生。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。
我國醫(yī)院感染管理工作起步雖然較先進(jìn)國家相對(duì)滯后，但是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院感染的研究發(fā)展速度也非?？?，醫(yī)院感染管理學(xué)逐步形成，并形成其自身的特點(diǎn)，包括明確的醫(yī)院感染管理學(xué)概念、范疇、研究內(nèi)容、基本理論和應(yīng)用實(shí)踐等，形成了一門獨(dú)立的綜合性邊緣交叉學(xué)科，主要研究醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和控制的客觀規(guī)律。
我國制定了很多有關(guān)醫(yī)院感染控制和管理的規(guī)章性文件,如20__年制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。
“十一五”期間先后頒布了數(shù)十部相關(guān)文件,如《醫(yī)院感染管理辦法》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等。
標(biāo)志著我國的醫(yī)院感染管理工作也已經(jīng)逐步向規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。對(duì)過去一些管理規(guī)定和監(jiān)控辦法做了較大的調(diào)整和完善。在醫(yī)院管理的諸多環(huán)節(jié)中，醫(yī)院感染管理直接體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展。
衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》中對(duì)醫(yī)院感染管理制度作了詳細(xì)的規(guī)定：
(1)醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;
(2)定期討論在貫徹醫(yī)院(醫(yī)院感染部分)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。
(3)醫(yī)院感染管理部門：住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專(兼)職人員，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理程序與措施。
(4)醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。
(5)將對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報(bào)。
(6)建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
(7)醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
(8)執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對(duì)過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。
(9)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
全套醫(yī)院管理制度篇10
門診工作制度
1、門診工作人員要保持良好的服務(wù)態(tài)度，關(guān)心體貼病人，耐心解答問題，做到禮貌待患、文明行醫(yī)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)病人要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要規(guī)范準(zhǔn)確地記載病歷。
3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告及門診日志的記載工作。
4、門診醫(yī)務(wù)人員要做到認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
5、急、危、重病人給與優(yōu)先接診并積極進(jìn)行搶救治療，必要時(shí)可就近轉(zhuǎn)診。
6、醫(yī)師應(yīng)掌握醫(yī)療原則，認(rèn)真檢查病員，做到因病施治，用療效確切且經(jīng)濟(jì)的治療方法科學(xué)、合理用藥。不增加患者不合理的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。尊重病員的知情權(quán)和選擇權(quán)。
7、診室應(yīng)保持清潔整齊，所有物品放置規(guī)范整齊，確保良好的候診環(huán)境。
醫(yī)師工作職責(zé)
1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。
2、嚴(yán)格執(zhí)行門診工作制度，衣帽整齊，堅(jiān)守崗位，做好本職工作。
3、要熱情接待每一位患者，耐心細(xì)致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對(duì)病人做認(rèn)真仔細(xì)的檢查。
4、醫(yī)師必須認(rèn)證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項(xiàng)，對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)提出處理意見。
5、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品說明書中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。
6、負(fù)責(zé)疫情登記、報(bào)告工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告且采取有效防治措施。
7、做好社區(qū)居民的健康咨詢和衛(wèi)生宣傳工作。
8、積極參加有關(guān)部門組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
護(hù)士崗位職責(zé)
1、上班時(shí)不遲到、不早退、堅(jiān)守工作崗位，工作時(shí)必須穿工作服、戴工作帽。
2、做好門診衛(wèi)生，經(jīng)常保持病室內(nèi)整齊、清潔通風(fēng)、每日紫外線消毒1-2次。
3、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、態(tài)度熱情、說話和氣、遵醫(yī)囑按順序進(jìn)行處置與治療，急病人優(yōu)先處置治療。
4、操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，保證治療效果達(dá)到及時(shí)、有效、安全。
5、護(hù)士必須密切觀察患者輸液后的反應(yīng)及患者的精神狀、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行妥善處理。
6、凡應(yīng)做過敏試驗(yàn)的藥物一律做過敏試驗(yàn)，并詢問過敏史，準(zhǔn)備好急救藥品，并密且觀察患者。
7、各種藥材藥品放在固定位置，定期檢查、消毒，及時(shí)補(bǔ)充藥品需要。
8、做好處方的核價(jià)、收費(fèi)等工作。
9、努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)、熟練掌握護(hù)理技術(shù)、不斷提高業(yè)務(wù)能力。
醫(yī)學(xué)文書書寫保管制度
1、醫(yī)師診療患者時(shí)要認(rèn)真進(jìn)行門診登記，簡明扼要地書寫門診病歷，并仔細(xì)開具門診處方。處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。
2、病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)。主要檢查化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)記入病歷；年齡要寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)，嬰兒要注明體重。
3、藥物過敏者，應(yīng)在病歷上用紅色筆注明過敏藥物的名稱。無藥物過敏者，應(yīng)在欄內(nèi)寫“未發(fā)現(xiàn)”。
4、醫(yī)師開具處方項(xiàng)目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。
5、為便于醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外，必須注明臨床診斷。
6、處方一律用中文書寫藥品通用名，不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。
7、每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?。西藥、中成藥處方每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品，每一種藥品須另起一行。
8、處方為開具當(dāng)日有效。處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。
9、開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。書寫完畢醫(yī)師應(yīng)簽全名。
10、處方由調(diào)劑、出售處方藥品的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年。處方保存期滿后，經(jīng)本機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。
消毒管理制度
1、按照批準(zhǔn)的診療范圍購置必須的消毒、滅菌設(shè)施，并保證正常使用。
2、門診建立并執(zhí)行醫(yī)用一次性器具及消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。購進(jìn)時(shí)索證索票、逐項(xiàng)核實(shí)、仔細(xì)驗(yàn)收，并做好相關(guān)記錄。
3、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，診療活動(dòng)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。凡接觸皮膚、粘膜、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。
4、各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。用后針頭與針管即刻毀行，并將針頭浸泡在1%含氯消毒液（84消毒液）中。使用的一次性醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理。
5、治療換藥處置工作前后均應(yīng)洗手，各種治療護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)及時(shí)焚燒處理。
6、各種消毒物品一般每兩周消毒滅菌一次，注明消毒日期與有效期，超過效期應(yīng)重新高壓滅菌，并做好消毒滅菌記錄。
7、各種消毒液要定期更換，不得超期使用。碘伏與過氧乙酸有效期為1天，含氯消毒劑為3天，中性戊二醛為3-4周。每次注明消毒濃度和更換日期，同時(shí)做好消毒液濃度與配制記錄。
8、門診治療室、換藥室、注射室、輸液室每天開窗通風(fēng)1-2次，并且紫外線消毒燈消毒30分鐘以上。
9、發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)，及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告并采取有效消毒隔離措施。
注射室工作制度
1、凡注射應(yīng)按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。
2、對(duì)患者熱情體貼，做到注射認(rèn)真細(xì)致，嚴(yán)格執(zhí)行處方查對(duì)制度。
3、密切觀察患者注射后的&39;情況，如發(fā)生不良反應(yīng)或意外應(yīng)及時(shí)處置，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)師，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
4、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，器械應(yīng)定期消毒、更換、保證消毒液的有效濃度，注射時(shí)應(yīng)做到一人一管制。
5、急救藥品及器械應(yīng)放置在固定位置，定期檢查并及時(shí)補(bǔ)充更換。
6、換藥時(shí)除固定敷料外，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。器械浸泡液每周更換2次。無菌溶液超過3日要重新消毒。
7、嚴(yán)格執(zhí)行三查、七對(duì)、二注意；三查：查藥品劑量、標(biāo)簽、有效期；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法；二注意：用藥前注意詢問有無過敏史、用藥后注意觀察反應(yīng)。
8、做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生及消毒工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染
傳染病管理制度
為認(rèn)真貫徹實(shí)施《傳染病防治法》，保證疫情報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和傳染病的科學(xué)管理，特制訂傳染病管理制度。
1、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保障人員、衛(wèi)生防疫人員為傳染病責(zé)任報(bào)告人。
2、門診醫(yī)生診治病人必須登記門診日志，要求登記項(xiàng)目詳細(xì)、完整、字體清楚。
3、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病及疑似病例時(shí)要按規(guī)定時(shí)限向區(qū)疾控中心報(bào)告，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。
4、責(zé)任報(bào)告人填寫傳染病報(bào)告卡要準(zhǔn)確完整、字跡清晰。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)交指定的疫情管理人員，并積極配合檢診。
5、對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。要按規(guī)定做好相應(yīng)的消毒與隔離措施，嚴(yán)防傳染病的交叉感染和院內(nèi)感染。
6、承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告任務(wù)。
7、責(zé)任報(bào)告人、疫情管理人及門診負(fù)責(zé)人不履行職責(zé)，違反以上規(guī)定，按有關(guān)法規(guī)進(jìn)行處理。
醫(yī)療廢物管理制度
1、醫(yī)療廢物處理必須遵守環(huán)保要求，并嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定。
2、醫(yī)療垃圾和生活垃圾分區(qū)管理。醫(yī)療垃圾用黃色袋裝運(yùn)，生活垃圾用黑色袋裝運(yùn)。
3、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說明。
4、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集，少量的藥物廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明，進(jìn)行集中處理。
5、包裝物表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝后封口送指定地點(diǎn)。
6、使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，必須就地進(jìn)行消毒毀形處理，能夠焚燒的，及時(shí)焚燒，不能焚燒的，消毒后集中填埋。
7、使用過的一次性物品不得重復(fù)使用，放入專用收集袋進(jìn)行集中處置，嚴(yán)禁出售給其他非指定單位或隨意混入生活垃圾中丟棄。
8、建立相應(yīng)的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物，暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過2天。其設(shè)施設(shè)備要定期消毒和清潔。
9、按照醫(yī)療廢物分類目錄，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置辦法、最終方向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存三年方可銷毀。
全套醫(yī)院管理制度篇11
第一條費(fèi)用管理范圍
醫(yī)院的費(fèi)用包括醫(yī)療支出，藥品支出，管理費(fèi)用，其他支出，待攤費(fèi)用。
一、醫(yī)療支出是指醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)營活動(dòng)中所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括:醫(yī)技人員工資、福利、差旅費(fèi)、進(jìn)修培訓(xùn)費(fèi)、辦公費(fèi)、折舊費(fèi)、修理費(fèi)、衛(wèi)生材料，其他材料消耗管理費(fèi)用攤銷及其他費(fèi)用。
二、藥品支出是指醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)營活動(dòng)中所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括:藥劑人員工資、福利、差旅費(fèi)、進(jìn)修培訓(xùn)費(fèi)、辦公費(fèi)、折舊費(fèi)、修理費(fèi)、衛(wèi)生材料，其他材料消耗、管理費(fèi)用攤銷及其他費(fèi)用。
三、管理費(fèi)用是指醫(yī)院的行政管理部門為管理和組織醫(yī)療經(jīng)營活動(dòng)所發(fā)生的費(fèi)用。
1、管理人員工資、福利、差旅費(fèi)、辦公費(fèi)、折舊費(fèi)、修理費(fèi)。
2、工會(huì)經(jīng)費(fèi)，公積金、離退休人員費(fèi)用、養(yǎng)老保險(xiǎn)金、失業(yè)保險(xiǎn)金、利息支出、水電費(fèi)、郵電費(fèi)、租賃費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)、廣告費(fèi)等等。
四、其他費(fèi)用是指除上述各項(xiàng)費(fèi)用外，所發(fā)生的費(fèi)用，
五、待攤費(fèi)用是指已經(jīng)支付但應(yīng)由本期和以后各期分別負(fù)擔(dān)的分?jǐn)偲谠谝荒暌詢?nèi)的各項(xiàng)費(fèi)用。如領(lǐng)用數(shù)額較大的低值易耗品，如印刷費(fèi)、報(bào)刊費(fèi)等。
第二條費(fèi)用計(jì)劃管理
各部門應(yīng)根據(jù)各自醫(yī)療業(yè)務(wù)的特點(diǎn)及管理情況，按照第一條規(guī)定的費(fèi)用管理范圍，列支費(fèi)用，由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)匯編醫(yī)院費(fèi)用。
第三條加強(qiáng)費(fèi)用審批管理
1、醫(yī)院的費(fèi)用應(yīng)納入財(cái)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)院長辦公會(huì)議討論批準(zhǔn)后實(shí)施。
2、對(duì)計(jì)劃內(nèi)的費(fèi)用計(jì)劃由各歸口部門掌握使用。
3、對(duì)超計(jì)劃使用的費(fèi)用，須寫明超支原因，經(jīng)院長同意后，財(cái)務(wù)科才能予以支付。
第四條加強(qiáng)費(fèi)用控制管理
本著節(jié)儉、精打細(xì)算、挖掘潛力的原則，要求各部門嚴(yán)格控制費(fèi)用支出，并結(jié)合部門進(jìn)行考核，
1、合理調(diào)度資金，減少不必要的&39;資金占用，抑制逾期利息的發(fā)生。
2、嚴(yán)格控制職工醫(yī)藥費(fèi)支出，執(zhí)行醫(yī)院職代會(huì)通過的公費(fèi)醫(yī)療管理辦法。
3、按規(guī)定預(yù)提費(fèi)用、待攤費(fèi)用，不得任意多計(jì)，少計(jì)和利用待攤費(fèi)用，預(yù)提費(fèi)用人為地調(diào)節(jié)各期利潤。
第五條差旅費(fèi)地開支與控制
1、參照紹興市財(cái)政局紹市財(cái)行(20__)13號(hào)文件有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定差旅費(fèi)開支標(biāo)準(zhǔn)(具體實(shí)施辦法另定)
2、職工因公外出，應(yīng)先填寫“出差審批單“由各部門負(fù)責(zé)人簽署同意，經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可去財(cái)務(wù)科予以領(lǐng)取差旅費(fèi)。
3、中層管理人員外出，均須醫(yī)院院長同意，才能預(yù)領(lǐng)差旅費(fèi)。
4、出差補(bǔ)貼費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，按差旅費(fèi)開支實(shí)施細(xì)則辦法報(bào)銷。
5、出差人員回來后，應(yīng)在五天內(nèi)到財(cái)務(wù)科辦理報(bào)銷清帳手續(xù)，同時(shí)提供批準(zhǔn)后的審批單和報(bào)銷憑證，否則不予辦理
第六條費(fèi)用分析
1、對(duì)各部門費(fèi)用使用情況應(yīng)按月逐項(xiàng)進(jìn)行分析，尤其是對(duì)超支的費(fèi)用項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)分析，采取措施，控制費(fèi)用膨脹。
2、將應(yīng)該由本月承擔(dān)地各項(xiàng)費(fèi)用，全部列入當(dāng)期成本，核算方法應(yīng)做到前后一致。
第七條做好成本的控制和分析工作
按年度成本計(jì)劃，按月按部門對(duì)成本進(jìn)行控制，分析成本增減原因。
全套醫(yī)院管理制度篇12
為了規(guī)范采購行為，保證采購質(zhì)量，控制采購價(jià)格，提高采購效率，特制定本制度。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
1、成立醫(yī)院采購委員會(huì)，由院長、分管院長、總務(wù)科、監(jiān)察室、財(cái)務(wù)科及相關(guān)部門人員組成。物資采購領(lǐng)導(dǎo)小組是醫(yī)院物資采購的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)物資采購的程序、采購物資的質(zhì)量、價(jià)格等進(jìn)行監(jiān)督。
2、成立物資采購小組，由總務(wù)科科長、專職采購員、監(jiān)察室和需要采購的部門1名人員組成。物資采購小組是醫(yī)院物資采購的實(shí)施部門。辦公室設(shè)在總務(wù)科。
二、物資管理部門職責(zé)
采購涉及主管部門、財(cái)務(wù)部門、采購部門和倉儲(chǔ)部門。
1、主管部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)和物資采購的申請(qǐng)審核、固定資產(chǎn)和庫存物資的質(zhì)量(有權(quán)確定采購物資的生產(chǎn)廠家，但不能指定供應(yīng)商)、固定資產(chǎn)的調(diào)配和庫存物資出庫的審批。固定資產(chǎn)、辦公用品、衛(wèi)生被服的主管部門是行政部;醫(yī)療設(shè)備的主管部門是設(shè)備科;醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、衛(wèi)生材料的主管部門是護(hù)理部;藥品的主管部門是藥劑科。
2、財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)和庫存物資采購的申請(qǐng)審核、庫存物資的出入庫的匯總審核、固定資產(chǎn)和庫存物資的總賬、固定資產(chǎn)和庫存物資的報(bào)銷審核，庫存物資的監(jiān)督和定期監(jiān)盤。
3、采購部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)和庫存物資的采購，固定資產(chǎn)和庫存物資驗(yàn)收時(shí)的質(zhì)量保證，審查醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品和衛(wèi)生材料的“三證”，各主管部門負(fù)責(zé)“三證”資料的保管。
4、倉儲(chǔ)部門負(fù)責(zé)庫存物資的入庫登記，日常庫房管理，按照審批的出庫單進(jìn)行出庫發(fā)放，月末匯總上報(bào)入庫和出庫匯總表。辦公家具、設(shè)備、運(yùn)輸車輛、辦公用品、衛(wèi)生被服的倉儲(chǔ)部門是行政總務(wù)科;醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、衛(wèi)生材料的倉儲(chǔ)部門是護(hù)理部-耗材庫;藥品的倉儲(chǔ)部門是藥劑科-藥庫。
三、采購原則與方式
1、采購物資本著公平、公正、公開的原則，實(shí)行陽光采購;必須堅(jiān)持秉公辦事，維護(hù)醫(yī)院利益的原則，本著處處節(jié)約的原則，并綜合考慮質(zhì)量、價(jià)格及售后服務(wù)等方面，擇優(yōu)選購。
2、采購小組在接到經(jīng)過審批的采購計(jì)劃后應(yīng)迅速組織相關(guān)人員(一般不少于3
人)限期將所需物資采購到位，不得拖延，影響工作。
3、采購小組在采購物資時(shí)要憑院長審批的購物計(jì)劃方可外出采購。在采購物資時(shí)，要堅(jiān)持勤跑多問，堅(jiān)持集體談價(jià)，真正采購價(jià)廉物美、質(zhì)量可靠、經(jīng)久耐用的物品。
4、一次性采購量較大，市場上質(zhì)價(jià)差異較大且涉及范圍較廣的物資采購可采取公開招標(biāo)的形式進(jìn)行采購。
5、采購人員應(yīng)認(rèn)真檢查物資質(zhì)量，力求價(jià)格合理、質(zhì)量合格，如因失職而采購
偽劣產(chǎn)品，采購人員應(yīng)負(fù)一定經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
四、采購方法:
1、藥品耗材類、印刷品等一律實(shí)行招標(biāo)定價(jià)，由醫(yī)院采購委員會(huì)組織實(shí)施。
2、總務(wù)后勤類物資根據(jù)市場行情詢價(jià)議價(jià)方式采購，常用的量大的后勤物資采取招標(biāo)方式或者詢價(jià)議價(jià)進(jìn)行采購。由醫(yī)院采購部組織實(shí)施，按審批權(quán)限予以審批。
3、20萬元以上的設(shè)備必須招標(biāo)采購，由醫(yī)院采購委員會(huì)組織實(shí)施。股東會(huì)審批4、2萬元以上∽20萬元以下的設(shè)備可采取招標(biāo)或詢價(jià)方式進(jìn)行采購，由醫(yī)院采購部組織實(shí)施，由董事會(huì)審批。
5、2萬元以下的設(shè)備及物資采取詢價(jià)方式采購，由醫(yī)院采購部組織實(shí)施，由院長審批。
五、采購程序
1、計(jì)劃和立項(xiàng):
(1)醫(yī)院常用后勤類、辦公類物資由總務(wù)庫管人員或者使用部門主任、護(hù)士長擬定采購計(jì)劃單，按分級(jí)審批權(quán)限的規(guī)定報(bào)批后，交采購部按計(jì)劃采購。原則上每月采購二次。
(2)藥品耗材類由藥劑科庫房管理員根據(jù)各臨床科室用藥情況(包括品種及數(shù)量)，結(jié)合醫(yī)院基本用藥目錄擬定采購計(jì)劃單報(bào)藥劑科主任簽署意見，報(bào)經(jīng)分管院長、院長分級(jí)審批同意后，交由采購部組織實(shí)施。
(3)突發(fā)事件的緊急采購或臨時(shí)急需采購，由使用科室提出，經(jīng)過分管院長征求院長同意后，及時(shí)交采購中心采購。
(5)特殊物資(體內(nèi)植入物)的采購，由使用體內(nèi)植入物的科室提前3天提供植入物的品種、規(guī)格、并認(rèn)真填寫植入物申請(qǐng)表。采購部在充分尊重臨床科室的需求前提下，依據(jù)詢價(jià)比價(jià)結(jié)果確定植入物的品種，使用科室應(yīng)按設(shè)備科、院感科的規(guī)定對(duì)植入物進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收、登記、交接等工作，以確保植入物的安全使用。
2、調(diào)研、論證、詢價(jià)。
物資采購計(jì)劃立項(xiàng)后，采購委員會(huì)負(fù)責(zé)組織采購部、使用科室、業(yè)務(wù)科室、審計(jì)人員進(jìn)行市場調(diào)研、考察和詢價(jià)，考察結(jié)束要寫出書面考察報(bào)告，并如實(shí)向招標(biāo)采購委員會(huì)匯報(bào)考察情況，必要時(shí)出示樣品，提供討論決策的依據(jù)。
3、招標(biāo)、議標(biāo)
醫(yī)院大宗物資及設(shè)備通過調(diào)研和論證后，由采購委員會(huì)組織采購部進(jìn)行招標(biāo)、議標(biāo)。招、議標(biāo)結(jié)果應(yīng)由所有參加招、議標(biāo)人員簽字方可生效。
六、驗(yàn)收和入庫
1、嚴(yán)格執(zhí)行出入庫驗(yàn)收制度，常用后勤類、辦公類物資由總務(wù)庫管人員、業(yè)務(wù)主管部門負(fù)責(zé)人依據(jù)采購部下發(fā)的通知單共同負(fù)責(zé)驗(yàn)收。
2、耗材類由庫房管理員、護(hù)理部、使用單位負(fù)責(zé)人共同負(fù)責(zé)驗(yàn)收(包括品名、規(guī)格、型號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、注冊商標(biāo)、進(jìn)口批文、檢驗(yàn)報(bào)告、外觀質(zhì)量、數(shù)量、單價(jià)、總價(jià)等)，合格后方可入庫。
3、一次性衛(wèi)生材料每次購置必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，務(wù)必檢查合格證、消毒日期、出廠日期、有效日期，并有院感辦進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)合格后入庫。
4、藥品由藥庫管理員、藥劑科主任、藥品會(huì)計(jì)共同驗(yàn)收。注意藥品數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等。
5、儀器設(shè)備由設(shè)備科、使用科室、財(cái)務(wù)科依據(jù)采購合同要求共同驗(yàn)收，5萬元以上設(shè)備原則上由分管院長組織驗(yàn)收(進(jìn)口設(shè)備邀請(qǐng)商檢局)。
6、所有物資的驗(yàn)收，均應(yīng)詳細(xì)記錄驗(yàn)收結(jié)果并有全體驗(yàn)收人員簽名。
七、物資的報(bào)銷
物資采購發(fā)票應(yīng)先由采購人員、證明人、驗(yàn)收人、采購部主任簽字，報(bào)分管院長
審核，最后由院長審批報(bào)銷。缺一手續(xù)財(cái)務(wù)科不得付款。分期付款的按招標(biāo)采購合同付款比例，依據(jù)發(fā)票審批手續(xù)進(jìn)行分批付款。
八、常規(guī)物資采購時(shí)限
各物資庫管人員應(yīng)在每月的4-5日和20-25日集中報(bào)送采購需求計(jì)劃表，采購部應(yīng)在七個(gè)工作日內(nèi)完成采購交倉庫驗(yàn)收入庫。
九、采購監(jiān)督
醫(yī)院監(jiān)事會(huì)是醫(yī)院的監(jiān)督監(jiān)視機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)采購計(jì)劃、價(jià)格、物資入庫、物資使用的審查和稽核，同時(shí)負(fù)責(zé)市場詢價(jià)義務(wù)。對(duì)在采購中出現(xiàn)明顯違反采購制度、價(jià)格虛高或質(zhì)量不符合要求的情況，有提出糾正和處罰的權(quán)利。
全套醫(yī)院管理制度篇13
醫(yī)院感染管理工作制度做好預(yù)防醫(yī)院感染的管理工作，主要取決于行之有效的科學(xué)管理制度。有關(guān)控制感染的規(guī)章制度，上級(jí)的規(guī)定文件很多，在制定時(shí)必須注意不但要從現(xiàn)實(shí)條件和可能性出發(fā)，使規(guī)章制度切實(shí)可行，而且要視具體情況來制定規(guī)章制度，以利于執(zhí)行和檢查。同時(shí)還要根據(jù)實(shí)際情況的變化和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展在執(zhí)行過程中不斷修正和完善。
一、醫(yī)院感染管理制度
1、醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。
2、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專（兼）職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。
3、醫(yī)院要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，并作為醫(yī)院評(píng)審的重要條件，定期或不定期進(jìn)行核查。
4、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核與評(píng)價(jià)。
5、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育。
6、醫(yī)院須建立特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查。
7、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。
二、醫(yī)院感染控制制度
（一）醫(yī)院感染的預(yù)防
1、健全管理機(jī)構(gòu)（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室管理小組）。
2、健全各級(jí)醫(yī)院感染管理人員職責(zé)。
3、完善醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。
4、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測應(yīng)對(duì)每個(gè)消毒包進(jìn)行，手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌柜每天滅菌前進(jìn)行B—D試驗(yàn)。生物監(jiān)測應(yīng)每月進(jìn)行，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能使用；對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能使用。干烤箱進(jìn)行工藝監(jiān)測和生物監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時(shí)檢修并復(fù)查滅菌效果。
5、環(huán)氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每月進(jìn)行生物監(jiān)測。
6、消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療用品的進(jìn)貨、使用及用后處理必須嚴(yán)格遵守《消毒管理辦法》和有關(guān)的規(guī)章制度。
7、使用中的消毒劑、滅菌劑：應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測和化學(xué)監(jiān)測。
（1）生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須≤l00cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑：每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物。
（2）化學(xué)監(jiān)測：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，如含氯消毒液每日進(jìn)行監(jiān)測（試紙）；滅菌劑，如戊二醛每周監(jiān)測（試紙）。
8、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、透析室、母嬰室、新生兒室、骨髓移植室、ICU室、供應(yīng)室的無菌區(qū)及治療室、換藥室等重點(diǎn)部門對(duì)其空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手每月做檢測。
9、醫(yī)院感染管理科對(duì)消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療物品及衛(wèi)生用品的進(jìn)貨證件、儲(chǔ)存、使用情況及一次性無菌醫(yī)療物品用后的處理、消毒效果和環(huán)境等進(jìn)行監(jiān)督、檢查。
10、合理使用抗菌藥物，l臨床監(jiān)測醫(yī)師、護(hù)士每月對(duì)本科用藥情況進(jìn)行監(jiān)測，藥劑科、感染管理科有計(jì)劃地進(jìn)行調(diào)整、分析并提出建議。
11、感染管理科監(jiān)測醫(yī)院感染情況并進(jìn)行專題研究，提出改進(jìn)措施。
12、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)和消毒隔離制度，并做好自身防護(hù)。
（二）控制措施
1、各科監(jiān)測醫(yī)護(hù)人員必須執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測、報(bào)告制度。
2、醫(yī)院發(fā)生感染流行或暴發(fā)，感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長，并通報(bào)相關(guān)部門。
3、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。
4、臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查，對(duì)感染患者進(jìn)行隔離并采取相應(yīng)消毒措施，切斷感染途徑。
5、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，按《中華人民共和國傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和報(bào)告。
6、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，證實(shí)流行或暴發(fā)，計(jì)算罹患率，查找感染源，查找引起感染的`原因，制定、組織落實(shí)的控制措施及分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報(bào)告。
7、調(diào)查報(bào)告及時(shí)報(bào)主管院長，以便進(jìn)一步采取措施。
8、其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對(duì)本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)措施。
三、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度
（一）目的
1、有效地預(yù)防醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員健康。
2、提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防意識(shí)。
3、更新有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的知識(shí)。
（二）培訓(xùn)人員
1、全院醫(yī)護(hù)人員，重點(diǎn)為全院監(jiān)測醫(yī)生、護(hù)士。
2、新畢業(yè)大學(xué)生、中專生及其他人員的崗前培訓(xùn)。
（三）培訓(xùn)時(shí)間
1、監(jiān)測員每年1～2次。
2、醫(yī)護(hù)人員及其他人員每年1次。
3、遇有新知識(shí)、新問題隨時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。
（四）培訓(xùn)內(nèi)容
1、有關(guān)衛(wèi)生部門的法規(guī)、制度。
2、醫(yī)院消毒隔離制度及醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3、醫(yī)院感染與抗菌藥物的合理應(yīng)用。
4、微生物與醫(yī)院感染。
5、有關(guān)的新業(yè)務(wù)、新知識(shí)。
6、正確洗手、采樣方法和注意事項(xiàng)。
7、預(yù)防醫(yī)院感染的重要性。
8、監(jiān)測中的問題與注意事項(xiàng)。
9、參加各種學(xué)會(huì)和疾病控制中心舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)的內(nèi)容。
10、醫(yī)療廢棄物的處理。
全套醫(yī)院管理制度篇14
一、醫(yī)院成立由分管院長、科護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。
二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行病區(qū)、科室、護(hù)理部三級(jí)控制和管理。
1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(1級(jí))：由2-3人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、有記錄并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表，報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。
2、科護(hù)理質(zhì)量控制組(2級(jí))：由3-5人組成，科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的`問題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表,報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。
3、及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護(hù)士會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。
三、建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督查小組，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表,上報(bào)護(hù)理部。
四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的.持續(xù)改進(jìn)。
五、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫報(bào)表并在護(hù)士長例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。
六、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。
七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。
全套醫(yī)院管理制度篇15
1、醫(yī)院的收費(fèi)由財(cái)務(wù)科、住院處、門診掛號(hào)室、收費(fèi)處等醫(yī)院規(guī)定的有關(guān)科室辦理，其他科室一律不得自行收費(fèi)。
2、醫(yī)院各收費(fèi)點(diǎn)的收費(fèi)必須明碼標(biāo)價(jià)，遵守物價(jià)管理?xiàng)l例，不得任意多收或少收更不得漏收。違紀(jì)者，一經(jīng)查出，當(dāng)事人如多收則按多收金額10倍罰款退賠病人，少收或漏收則按少收或漏收金額10倍罰款上交醫(yī)院。對(duì)隨意更改項(xiàng)目者按少收或漏收處理。
3、收費(fèi)人員要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，嚴(yán)禁與病人爭吵。收費(fèi)項(xiàng)目必須準(zhǔn)確，藥費(fèi)填在“藥費(fèi)”一欄，治療費(fèi)填在“治療費(fèi)”一欄，不得自行將其互換。如不按實(shí)際費(fèi)用對(duì)應(yīng)填寫的，一經(jīng)查出，將嚴(yán)肅處理。
4、當(dāng)日收入的現(xiàn)金當(dāng)日存送銀行，除留少量定額的.零錢外，不得私留現(xiàn)金，否則作挪用公款處理
5、收費(fèi)收據(jù)打印要求大小寫金額相符，有日期、姓名。
6、門診和住院病人退費(fèi)要求必須單據(jù)齊備、手續(xù)完整，否則可拒絕辦理。
7、未經(jīng)醫(yī)院同意的科室，一律不得自行收取現(xiàn)金，否則按私設(shè)小金庫處理，一經(jīng)查出，屬個(gè)人行為者，當(dāng)事人按待崗處理。如屬科室行為，科主任和護(hù)紙士長就地免職，同樣按待崗處理。待崗期間只發(fā)基本工資。