為病歷做一個(gè)證明，本文是病歷的證明范文，僅供參考。

　　病歷證明范文一：

　　委托人： ，身份證號(hào)： ，工作單位或地址： 聯(lián)系電話：

　　受托人： ，身份證號(hào)： ，工作單位或地址： 聯(lián)系電話：

　　委托內(nèi)容如下：

　　本人 ， 年 月 日在*******醫(yī)院兒科住院，因商業(yè)保險(xiǎn)/本地報(bào)銷/醫(yī)療鑒定等需要病歷復(fù)印件，由于本人無法親自前往貴院復(fù)印病歷，特委托親屬或朋友 來辦理復(fù)印病歷的相關(guān)手續(xù)，本人親自委托真實(shí)有效，一切后果自負(fù)。

　　受托人：

　　年 年 月 日

　　注明：簽名必須手寫，打印一律無效

　　病歷證明范文二：

　　xxx：

　　現(xiàn)全權(quán)委托 (系我的 )前來貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料，住院號(hào) ，請(qǐng)予辦理，由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。

　　委 托 人 簽 名：

　　委托人身份證號(hào)：

　　代理人身份證號(hào)：

　　年 月 日

　　病歷證明范文三：

　　病案室：

　　茲有XXX(性別女X，身份證XXX)，前來復(fù)印患者XXX(性別X，身份證號(hào)XXX)的病歷資料，請(qǐng)予以辦理，謝謝!

　　醫(yī)務(wù)部

　　XX年XX月XX日