癌癥疼痛怎么辦
癌癥疼痛怎么辦
惡性腫瘤就是人們所說(shuō)的癌癥，它是100多種相關(guān)疾病的統(tǒng)稱。那么，癌癥疼痛怎么辦?
癌癥疼痛怎么辦
癌性疼痛的治療方法
預(yù)防：加強(qiáng)對(duì)腫瘤的防治，是防止出現(xiàn)癌性疼痛的根本辦法。 癌性疼痛中醫(yī)治療方法
(1)中藥內(nèi)服止痛法。
(2)中藥外用止痛法;
①中藥局部外搽。
?、谥兴幹雇锤嗨幫赓N 。
?、壑兴幋庥?。
?、苎ㄎ挥盟幹雇?、穴位埋線、穴位注射、針灸止痛法。
癌性疼痛一般以藥物治療為主，手術(shù)治療往往需要結(jié)合病人的總體身體狀況及生存期考慮。明確患者的疼痛原因并給予治療后，必須對(duì)鎮(zhèn)痛效果及疼痛緩解程度予以評(píng)價(jià)，以便制訂今后治療方案及用藥劑量。
1.藥物治療
(1)癌性疼痛的藥物治療原則：
?、俦M量口服給藥，便于長(zhǎng)期用藥，可以減少依賴性和成癮性。
?、谟幸?guī)律按時(shí)給藥，而不是出現(xiàn)疼痛時(shí)再給藥。
?、郯措A梯給藥，根據(jù)WHO推薦的癌性疼痛“三階梯療法”。
?、苡盟帒?yīng)該個(gè)體化。
?、葑⒁馐褂每菇箲]、抗抑郁和激素等輔助藥物，可提高鎮(zhèn)痛治療效果。
(2)癌性疼痛藥物治療的“三階梯療法”：
①第一階梯――非阿片類鎮(zhèn)痛藥：用于輕度癌性疼痛患者，主要藥物有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)等，可酌情應(yīng)用輔助藥物。
?、诘诙A梯――弱阿片類鎮(zhèn)痛藥：用于當(dāng)非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能滿意止痛時(shí)或中度癌性疼痛患者，主要藥物有可待因，一般建議與第一階梯藥物合用，因?yàn)閮深愃幬镒饔脵C(jī)制不同，第一階梯藥物主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)，第二階梯藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，二者合用可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。根據(jù)需要也可以使用輔助藥。
?、鄣谌A梯――強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥：用于治療中度或重度癌性疼痛，當(dāng)?shù)谝浑A梯和第二階梯藥物療效差時(shí)使用，主要藥物為嗎啡，也可酌情應(yīng)用輔助藥物。
;2.外科治療
(1)脊髓后正中后索點(diǎn)狀切開(kāi)術(shù)(PMM)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和尸體神經(jīng)解剖均證實(shí)：內(nèi)臟痛覺(jué)的上行傳導(dǎo)通路很大部分是經(jīng)由脊髓背柱上行的，特別是對(duì)于盆腔和下腹部的內(nèi)臟痛覺(jué)傳導(dǎo)，脊髓背柱的作用甚至要超過(guò)脊髓丘腦束。PMM正是選擇性切斷了脊髓背柱中間部傳導(dǎo)內(nèi)臟痛覺(jué)的神經(jīng)纖維。 1997年，美國(guó)Nauta等最先報(bào)道1例胸8 PMM手術(shù)，治療子宮頸癌晚期頑固性盆腔和下腹部?jī)?nèi)臟痛，療效確切。1999年，德國(guó)Becker等也報(bào)道1例肺癌術(shù)后出現(xiàn)上腹部和中腹部疼痛，胸4 PMM可以明顯緩解疼痛癥狀。2000年，韓國(guó)Kim YS等報(bào)道成功施行胸1～2節(jié)段PMM 8例，均為胃癌引起的腹部?jī)?nèi)臟痛，止痛效果肯定。
PMM的優(yōu)點(diǎn)：PMM選擇性切斷DC中間部的痛覺(jué)傳導(dǎo)纖維，而不損傷脊髓丘腦束等其他的重要結(jié)構(gòu)。手術(shù)在顯微鏡下操作，創(chuàng)傷很小、操作簡(jiǎn)便、療效肯定、安全性高、并發(fā)癥少，患者易于接受，能夠有效控制疼痛癥狀，減少麻醉止痛劑的用量，明顯改善患者生存質(zhì)量，為放療、化療、免疫治療、生物治療等其他治療創(chuàng)造條件，具有巨大的醫(yī)療效益和廣泛的應(yīng)用前景。
(2)脊髓止痛手術(shù)：根據(jù)癌性內(nèi)臟痛的不同部位和特點(diǎn)，考慮行脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、脊髓前外側(cè)束切斷術(shù)和脊髓前聯(lián)合切斷術(shù)。由于手術(shù)損毀脊髓結(jié)構(gòu)，易引起其他并發(fā)癥，如運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙，因此，要結(jié)合病人的總體機(jī)能狀況，慎重選擇。
對(duì)于可能治愈的癌癥患者，確切有效的止痛可以明顯改善病人的一般情況，使其順利地完成臨床放療、化療等抗腫瘤治療計(jì)劃，達(dá)到治愈的目的。對(duì)于難以治愈的患者，有效的止痛可以使其獲得較為舒適的帶瘤生存，提高其生存質(zhì)量，并可能延長(zhǎng)其生存期。事實(shí)上，讓癌癥患者無(wú)痛或盡量使疼痛減輕到可以耐受的程度是完全能夠做到的。根據(jù)WHO公布的資料，單純使用止痛藥物可使90%的疼痛得到不同程度的緩解。