基本醫(yī)保知識普及一覽

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。下面是小編為大家整理的基本醫(yī)保知識，僅供參考，喜歡可以收藏分享一下喲!

常用的醫(yī)保知識

1、我國醫(yī)保的三重保障分別是：

基本醫(yī)療保險、大病補充保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助

2、醫(yī)保中的“兩定點”是什么?

定點醫(yī)院和定點藥店

3、醫(yī)保中的“三目錄”是什么?

藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄

4、現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險有哪幾類?

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

5、醫(yī)保中的“兩條線”是什么?

起付線和封頂線

6、參加職工醫(yī)保后，還需要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保嗎?

不需要

7、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要有哪些方面的不同?

參保人群、繳費金額、報銷比例、繳費方式、封頂線、起付線等等

8、在基本醫(yī)療保險待遇基礎(chǔ)上，哪些人還可以享受醫(yī)療救助?

特困人員、城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村建檔立卡貧困人員、縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員

9、哪些人可以享受醫(yī)保異地就醫(yī)持卡直接結(jié)算待遇?

異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員

10、將自己的醫(yī)?？ń杞o家人使用，是否屬于違規(guī)行為?

是的

11、院外會診費、病歷工本費、出診費、診療加急費、美容、健康體檢等診療項目，醫(yī)保能報銷嗎?

不能

12、被貓狗抓傷打疫苗可以申請醫(yī)保報銷嗎?

不可以

13、下班回家時被車撞傷了，看病可以申請醫(yī)保報銷嗎?

不可以，這應(yīng)是工傷保險賠付

14、有了醫(yī)保電子憑證，去醫(yī)院看病就可以不帶社?？藛?

是的，但原實體卡也能用

基本醫(yī)療保險有哪幾種

基本醫(yī)療保險是我們國家為避免或減輕廣大公民因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。

根據(jù)社會保險法和最近出臺的《國家醫(yī)療保障待遇清單(2020年版)》，我們國家的基本醫(yī)療保險制度有兩種：職工基本醫(yī)療保險(簡稱職工醫(yī)保)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱居民醫(yī)保)。職工醫(yī)保是為職工提供基本醫(yī)療保障的制度安排;居民醫(yī)保是為未參加職工醫(yī)?；蚱渌t(yī)療保障制度的全體城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療保障的制度安排。參保人可根據(jù)其身份(職工或居民)，參加相應(yīng)的基本醫(yī)療保險。也就是說，基本醫(yī)保是面向我國所有公民的，無論有沒有工作，都能參加基本醫(yī)保。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在其他方面還有什么區(qū)別

作為兩項基本的醫(yī)療保險制度，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保主要有五個方面的區(qū)別：一是參保對象不同：職工醫(yī)保覆蓋所有用人單位的職工，只要是有就業(yè)單位、簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的勞動者，用人單位都應(yīng)依法按照國家規(guī)定明確繳費責(zé)任，為其職工參加基本醫(yī)療保險。居民醫(yī)保則覆蓋除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員或按規(guī)定享有其他保障的人員之外的全體城鄉(xiāng)居民，主要面向是城鄉(xiāng)沒有工作的居民以及學(xué)生、兒童等人群。二是費用來源不同：職工醫(yī)保由用人單位和個人按規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費，我市職工醫(yī)保的繳費標(biāo)準(zhǔn)是：單位繳納7%，個人繳納2%。居民醫(yī)保則采取個人繳費與財政補助相結(jié)合的方式，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與財政補助標(biāo)準(zhǔn)逐年調(diào)整，財政補助標(biāo)準(zhǔn)占有較大的比重。三是繳費要求不同：職工醫(yī)保是按月繳費，一般規(guī)定每月月初的幾號之前繳費，如果長時間超期繳納，會有滯納金;另外職工醫(yī)保有繳費年限政策，職工退休時達(dá)到繳費年限要求的，不再需要繳費可享受退休醫(yī)保待遇。居民醫(yī)保按年繳費，不計算累計繳費年限，一般在每一年度的征繳期(10-12月)集中繳費，過了征繳期繳費就要有三個月的待遇等待期。四是享受待遇不同：居民醫(yī)保的繳費標(biāo)準(zhǔn)較低，個人繳費每年只需幾百元，而職工醫(yī)保的繳費標(biāo)準(zhǔn)較高，年度累計幾千元，因此，本著權(quán)利義務(wù)對等原則，居民醫(yī)保的待遇較低，從報銷比例來看，一般要低于職工醫(yī)保約10個百分點。另外，職工醫(yī)保實行的是統(tǒng)賬結(jié)合模式，有個人賬戶，即百姓俗稱的“小藥錢”;而居民醫(yī)保沒有個人賬戶待遇。