神經(jīng)內(nèi)科護理論文范文
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神經(jīng)內(nèi)科作為醫(yī)療糾紛高發(fā)、醫(yī)療風險較大的科室,收治的患者還存在年齡偏大、基礎病多、病情復雜的特點,這對護理安全提出了更高的要求。下面是學習啦小編為大家整理的神經(jīng)內(nèi)科護理論文,供大家參考。
神經(jīng)內(nèi)科護理論文范文一:神經(jīng)內(nèi)科護生的臨床帶教
【關鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科;護生;臨床帶教
醫(yī)院是護士實習生從理論走向?qū)嵺`的必經(jīng)之路,也是理論與實踐相結合的必須場所。通過實習,護生所學的理論知識得到進一步鞏固與提高,培養(yǎng)她們的動手能力、分析解決問題的能力,為日后順利走向工作崗位,更好地為人民健康服務奠定了良好基礎。神經(jīng)內(nèi)科的工作與其他科室有相通之處,也有其特殊性。為使護生在我科順利完成學習計劃,我們根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科的特點,在護生管理和臨床帶教方面采取了一些可行措施,提高了帶教質(zhì)量,取得較理想效果。現(xiàn)報告如下。
1 入科教育
我科每年接收輪轉(zhuǎn)實習護生約50人,每組實習生4~6人,實習時間4周。護士長對每組護生進行統(tǒng)一的入科教育。宣教內(nèi)容如:科室環(huán)境、神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的名稱及癥狀、儀容儀表、勞動紀律,向護生介紹在神經(jīng)內(nèi)科需要掌握的一些技術操作專業(yè)知識,布置需要溫習的課本內(nèi)容,以便護生在實習時有的放失,更好地做到理論與實踐相結合。
2 安全教育
每批護生的到來都會給科室?guī)砹俗o理差錯事故與安全隱患,也給實習科室和帶教老師帶來了很大壓力[1]。因此對護生的安全教育尤為重要。
2.1 明確法定職責 由護生在校掌握了豐富的理論知識, 到工作崗位后他們有很強的動手欲望。但護生是學生,只能在執(zhí)業(yè)護士的嚴密監(jiān)督和指導下,為病人實施護理。護士長要幫助學生明確自己法定的職責范圍,避免單獨操作。
2.2 樹立護理安全意識 由于病人維權意識增強,就醫(yī)需求水平提高,使得醫(yī)務人員必須不斷加強自己的法律意識與自我保護意識。教育護生樹立護理安全意識,時刻以患者安全為重。工作時以嚴謹?shù)膽B(tài)度,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程。把規(guī)范性放在首位。提醒護生注意文明待患,在溝通交流時注意技巧?;卮鸩∪说膯栴}要耐心,不懂的可請老師解釋。在任何情況下不要和患者和家屬發(fā)生正面沖突,堅持以禮相待,避免糾紛。操作失敗應文明致歉。讓護生了解往屆實習生曾出現(xiàn)過的問題,以便在工作中引以注意。
3 嚴格認真帶教
3.1 帶教老師的指派 帶教老師自身素質(zhì)的高低直接影響護生的心理活動及實習效果[2]。我們結合人員情況和科室特點,指派專業(yè)思想牢固,責任心強,業(yè)務水平高,語言表達能力強的護士擔任帶教工作,并設帶教組長,由護士長負責。進入臨床的護生采取一對一的帶教方法,增進老師和同學間的了解,建立師生感情,利于帶教工作的順利實施。根據(jù)本科實習任務,帶教老師在護生到來之前按照實習大綱的要求和院校的實習計劃,制定好帶教計劃。合理安排實習項目、實習時間、重要的技術性操作及基礎護理操作,并在護生入科第1天告知護生實習計劃內(nèi)容,使雙方都做到心中有數(shù)。避免帶教的盲目性,增強帶教的計劃性、針對性。
3.2 培養(yǎng)護生的服務意識及溝通技能 現(xiàn)在的護生大多是獨生子女,缺乏勤奮耐勞、無私奉獻的精神。實習前被家庭成員關心愛護,實習后許多護生未能意識到自己在病人眼里已經(jīng)是一名醫(yī)務人員了,角色已然轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療服務的實施者。實習中存在著服務意識淡薄,人際溝通能力差的問題。因此,在實習期間,帶教老師要注意調(diào)動護生的積極主動性,教育其熱愛自己的職業(yè),在老師的指導下,用自己的專業(yè)知識技能為病人服務。引導她們學會換位思考,體諒患者的痛苦,了解病人的需要,對患者有耐心、有愛心,樹立主動服務意識,滿足患者需要。帶教老師還要注意培養(yǎng)護生與患者、同事的溝通能力。應給護生示范怎樣向患者打招呼,怎樣自我介紹,怎樣詢問病史等;帶領護生深入病房,與病人進行交流,讓護生掌握交流的基本技巧,提高交流效果,從而取得病人充分信任,為進行臨床護理技術操作奠定良好的情感基礎。
3.3 理論知識方面的帶教培訓 實習第1天由帶教老師向護生介紹各項規(guī)章制度,如查對制度,分級護理制度,健康教育制度,醫(yī)療廢物處理制度等。在講解過程中注意態(tài)度和藹熱情,減輕護生膽怯、緊張心理。在以后的實習期間,循序講解神經(jīng)內(nèi)科疾病種類,缺血性腦血管病和出血性腦血管病的鑒別,護理要點及治療,??瞥S盟幍男再|(zhì)、注意事項及觀察藥物不良反應要點等。讓護生掌握神經(jīng)內(nèi)科患者易發(fā)生的安全隱患,如跌倒、墜床、燙傷、走失、窒息;易發(fā)生的并發(fā)癥,如壓瘡,肺部感染,下肢靜脈血栓,泌尿系逆行感染;需要采取什么樣的護理措施來預防。每周設有專題講座,包括腦疝的先兆及護理措施,癲持續(xù)狀態(tài)的表現(xiàn)及護理,蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理要點,腦卒中患者的康復護理等內(nèi)容。通過臨床實例的講解,使護生更好地掌握神經(jīng)內(nèi)科的有關理論知識,并將課堂所學內(nèi)容與臨床結合,為自己的臨床護理提供扎實的理論基礎。開展護理查房,以典型病例為重點,讓護生了解該病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)、治療和護理,并能運用正確的護理方法進行護理。引導護生將專科理論知識與臨床實踐相結合,迅速提高專科理論水平。
3.4 技術操作方面的帶教 神經(jīng)內(nèi)科護理工作繁重而瑣碎,帶教老師不能單純把學生當成幫手,隨意支使,要禁忌讓護生專干跑腿的工作,要加強他們的技術操作技能培訓,做到放手不放眼,保證帶教質(zhì)量。神經(jīng)內(nèi)科多數(shù)患者伴有偏癱、意識障礙、大小便失禁、煩躁等癥狀,加強生活護理非常重要。帶教老師要向護生講解生活護理的意義,引導護生重視生活護理。教會她們?nèi)绾螢椴∪朔?、扣背,翻身時如何節(jié)力又達到效果,扣背的手法,癱瘓病人患肢良肢位的擺放等等。指導護生進行各項基礎技術操作,并根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科特點,使護生掌握一定的??萍寄?,如鼻飼的方法,癱瘓肢體的功能訓練,肌力及肌張力的判斷,意識障礙程度的判斷,瞳孔的觀察,吸痰的方法,留置導尿的護理等。
3.5 強化護生的醫(yī)院感染意識 醫(yī)院感染學還未作為一門獨立的專業(yè)課在醫(yī)學院校中設立,護生普遍缺乏系統(tǒng)的醫(yī)院感染管理知識的教育。有調(diào)查發(fā)現(xiàn),實習生在醫(yī)院感染及職業(yè)防護方面還存在一些薄弱環(huán)節(jié)[3]。帶教老師對護生要進行醫(yī)院感染知識和職業(yè)暴露及職業(yè)防護知識的講解和指導,強化護生對醫(yī)院感染管理重要性的認識,把預防醫(yī)院感染貫穿在醫(yī)療活動的全過程。
4 嚴格考核
在護生出科前由帶教組長和帶教老師進行考核:(1)理論試題:包括基礎理論知識、急救知識、??谱o理知識、院內(nèi)感染知識等。(2)操作考核:包括兩項基礎護理操作。(3)溝通與健康教育。(4)護理記錄的書寫。出科考試目的是檢驗護生在本科實習期間掌握知識的情況,由護士長組織進行測試,以??谱o理基礎知識為主要內(nèi)容,操作考核由帶教老師進行考試。最后將綜合成績填入護生的實習手冊中。通過護生在本科的實習帶教,大多數(shù)護生出科時的思想、品德好,學習成績優(yōu)異,師生及醫(yī)患關系融洽,得到病人的好評;護理技術操作比入科時有了明顯的提高,把從課本上學到的知識與實踐相結合,培養(yǎng)了她們對工作的興趣,提高了她們的綜合素質(zhì),圓滿完成實習任務。
5 體會
(1)護士長對教學工作的重視和合理安排,是搞好臨床教學的關鍵。制訂嚴謹?shù)膸Ы逃媱?,選擇合格的帶教老師,定期抽查帶教情況。(2)根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科特點,加強??浦R及技能培訓,方能使護生順利完成實習任務。(3)加強安全教育,提高護生的安全防范意識,可有效預防差錯事故的發(fā)生。(4)提高護生的服務意識和溝通技巧,促進護患關系的和諧。(5)固定專人帶教,專人授課。不斷積累經(jīng)驗,提高授課水平??傊瑤Ы踢^程是我們再學習、再提高的過程,督促并激勵我們學習更多的新知識、新理念、新技能,以便更好的應用到臨床帶教中[4]。
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神經(jīng)內(nèi)科護理論文范文二:淺談神經(jīng)內(nèi)科臨床實習教學經(jīng)驗
論文關鍵詞: 神經(jīng)內(nèi)科 臨床實習教學 全面訓練
論文摘要: 神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)學實習生臨床實習的重要科室,帶教教師的主要任務是對實習生進行神經(jīng)內(nèi)科的臨床訓練。本文從實習前教育、實習中的“三基”訓練及實習后的總結等三個方面闡述了神經(jīng)內(nèi)科臨床實習的教學經(jīng)驗,以期為提高臨床帶教效果提供一定幫助。
臨床實習教學是整個醫(yī)學教育的重要組成部分,是完成教學計劃所規(guī)定的培養(yǎng)目標的最后階段[1]。神經(jīng)內(nèi)科是重要的臨床科室。實習階段的主要任務是加深實習生對基本理論的理解,同時也是培養(yǎng)實習生獨立思考,促進實習生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)化的階段[2]。實習生的學習效果與帶教教師的帶教工作密切相關,帶教教師要對實習生進行實習前的教育、實習中的“三基”訓練及實習后的總結等各方面的全面訓練。
1.實習前教育
1.1強調(diào)實習的重要性。
由于目前就業(yè)難,很多學生將考研作為本科學習的重要目標,把主要精力放在外語學習及準備研究生考試上。因此帶教教師要反復對學生強調(diào)臨床實習的重要性,實習期間準備考研固然重要,但臨床實習更重要。臨床實習只有一次,耽誤了就難以彌補。可以通過考勤、考核及床位負責制等方式來監(jiān)督實習生[3]。
1.2注重醫(yī)德的培養(yǎng)和教育。
學生進入臨床實習是由課堂邁入社會的第一步。臨床實習就是要讓醫(yī)學生完成從學生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。作為臨床帶教教師,不僅要向?qū)W生傳授醫(yī)學科學知識,更要應將醫(yī)德醫(yī)風和紀律教育作為實習教育的重點內(nèi)容。神經(jīng)內(nèi)科住院患者中有很多危重病例和疑難病例,帶教教師要讓學生時刻謹記每個患者的生命都是珍貴的,醫(yī)生的天職是救死扶傷,對技術要精益求精,對工作要極端地負責任,對患者要熱情、耐心,要設身處地體貼患者,為患者著想,想方設法為患者解除病痛[4]。
1.3關于院內(nèi)感染。
實習生進入科室后,帶教教師要從點滴做起,采用多種形式對實習生進行職業(yè)危害性及預防措施的繼續(xù)教育,提高實習生對醫(yī)院感染危害性的認識,使實習生樹立較強的職業(yè)防護意識,采取正確的防護措施[6]。如:如何避免針刺傷,在接觸血液、體液的操作時必須嚴格遵守消毒隔離制度,如何正確洗手,正確進行血液污染物的處理,意外暴露后的處理方法等。同時帶教教師要提高實習生的心理素質(zhì),使實習生熟練掌握各種技術操作,及時調(diào)節(jié)情緒,做到心平氣和,忙而不亂,條理清晰,避免和減少意外傷害的發(fā)生。
2.理論和實踐結合,雙重培養(yǎng)實習生
由于神經(jīng)疾病學與許多基礎學科、臨床學科關系極為密切,因此在臨床實習中,帶教教師首先應要求學生對神經(jīng)系統(tǒng)疾病有一個較全面的了解,以便在今后的臨床實踐中加深認識,逐步掌握診療常規(guī)。臨床實習是今后當好醫(yī)生的基礎,是提高醫(yī)療技術的關鍵環(huán)節(jié)。因此,要從“三基”即基本理論、基本操作、基本技能抓起[7]。
2.1加強學生對基本理論的理解。
在實習初期,帶教教師要盡快充分了解學生掌握理論知識的程度,在帶教中強化實用性較強的理論知識,并補充相關的新知識,既培養(yǎng)學生的學習興趣,又讓他們在實踐中掌握新理論新技術[8]。
神經(jīng)科學習的第一步就是要學習神經(jīng)系統(tǒng)的體查,這是神經(jīng)科入門的基礎。筆者在帶教中發(fā)現(xiàn):實習生一般神經(jīng)系統(tǒng)知識不全面,開始面對病人的時候往往覺得不知所措,無法獨立完整詢問病史,檢查病人。因此進科開始的時候要反復訓練。
帶教教師要在實習過程中充分利用查房的機會,理論聯(lián)系實踐加深學生對理論知識的理解。查房時,帶教教師要引導學生回憶理論課所學的疾病病因、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制及診療原則,同時重點介紹有關診療方面的新進展和影像技術的診斷、實驗室等輔助檢查的意義、診斷及鑒別診斷要點等。要盡量避免重復以前所學的內(nèi)容,也要結合教材中的重點、難點講解,并結合自己的臨床經(jīng)驗講解,以使學生提高學習興趣,加深理解,加深記憶。同時引導學生獨立思考,積極探索,提高分析問題,解決問題的能力,逐步掌握診斷方法??啥ㄆ诮M織學生對病例進行討論,通過討論,豐富學生的臨床知識,培養(yǎng)學生的良好思維能力[9]。這樣一方面學生能加強理論和實踐的聯(lián)系,用科學理論指導實際工作,另一方面學生的理論知識也能進一步深化。
2.2重視臨床基本操作、基本技能的培養(yǎng)。
神經(jīng)內(nèi)科實習期間,帶教教師要將神經(jīng)系統(tǒng)查體、腰椎穿刺術、神經(jīng)影像學閱片及病歷的寫作作為重要基本功對每位實習生進行反復訓練。
神經(jīng)科疾病涉及面很廣,神經(jīng)解剖結構復雜,體格檢查過程繁瑣,是臨床神經(jīng)科實習教學的重點和難點。正確、熟練的神經(jīng)系統(tǒng)檢查是診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病的基礎和必要的手段。帶教教師可以先讓學生觀看神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的錄像,然后由教師在有明顯體征的病人身上示范正確的體檢方法。在實習過程中,每位實習生在帶教教師的指導下參與各項臨床工作,能不斷熟悉、掌握全套的神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法,且明確每一項檢查的臨床意義。
腰椎穿刺術是神經(jīng)科常見的一項基本操作,帶教教師要盡量給每個實習生以練習的機會。帶教教師應要求實習生多看多學,認真復習書本上腰椎穿刺術的適應癥、禁忌癥和操作規(guī)程。操作前帶教教師必須加強示范,規(guī)范程序且詳細講解腰椎穿刺過程中應該注意的問題。實習生正式操作時帶教教師在旁邊全程指導,放手不放眼,及時糾正實習學生的錯誤和不足之處,在實踐中提高學生的臨床技能水平。 神經(jīng)影像學檢查在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治過程中具有重要的作用。帶教教師要定期為實習生進行顱腦或脊髓的CT掃描、磁共振及腦血管造影(CTA、DSA、MRA、MRV)檢查的閱片教學,要求學生掌握腦梗死、腦出血和急性脊髓炎等常見疾病的CT、MRI表現(xiàn),指導他們學習如何從片子上找出病變部位,如何估計病灶的大小,繼而決定處理方法。同時在臨床實踐中,把患者的癥狀、體征與神經(jīng)影像學相結合,有利于定位診斷的掌握。通過學習,實習生們不僅能掌握初步的閱片知識,而且會加深對書本知識的理解,提高對神經(jīng)科實習的興趣。
病歷是正確診斷疾病、擬訂治療方案不可缺少的重要依據(jù),是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護工作質(zhì)量的客觀憑證,是衡量醫(yī)療水平、進行臨床科研與教學的重要資料,是病人的健康檔案,是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘的重要法律依據(jù)。因此學生進入實習崗位后,首先具體接觸的是病歷的撰寫。帶教教師必須反復強調(diào)寫好病歷的重要性。實習生撰寫的病歷和病程錄,既反映了學生掌握基本功的水平,又反映了教師指導教學的水平[10]。
實行實習生床位負責制,由學生單獨對新入院患者首先通過詢問病史、查體、寫大病歷熟悉病情,同時結合相關輔助診斷資料作出診斷,提出初步治療方案。然后由教師對學生的分析進行講評,對不恰當或錯誤之處作相應修改,使學生通過比較,找出自己在理論知識上的缺陷和分析上的不足。帶教教師應要求學生參加病房值班和危重患者的搶救,值班日參加夜查房。另外,由于患者就診的隨機性,實習生參加操作的機會不均等,病種分布也不平衡,因此,帶教教師要注重調(diào)節(jié)學病例,使其盡量平衡分布。發(fā)現(xiàn)典型病例時,帶教教師應讓所有實習生盡量參加查體和診治討論,使他們都有比較均等的學習機會。
3.引導學生及時進行實習總結
在實習快要結束時,帶教教師要集中同批實習的實習生進行工作總結討論,引導學生對基本理論、基本操作和基本技能進行及時的總結和記錄,為今后的臨床工作提供參考。
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