急救知識測試題
急救知識測試題
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急救知識測試題
1.該患者最有可能的診斷是( B )
A有機磷中毒 B鴉片類中毒 C乙醇中毒
D口服地西泮中毒 E以上都不是
2.對于中毒所致昏迷患者，用納洛酮解毒的常用劑量是( B )
A、0.2—0.4mg肌注或靜點 B、 0.4—2mg肌注或靜點
C、 2mg肌注或靜點 D、 2—3.0mg肌注或靜點
E、 2—4mg肌注或靜點
(3—4題共用題干)
患者，女，58歲，反復(fù)胸痛收入ICU，擬“冠心病，心絞痛”，給予靜脈滴注硝酸甘油，2h后突然發(fā)生劇烈胸痛，伴嘔吐，體檢：患者無反應(yīng)，脈搏測不出，心電監(jiān)護示室顫。
3、下列那一項是最有可能的診斷( C )
A心肌梗死 B心源性休克 C心臟驟停
D充血性心衰 E心絞痛
4、下列那一項是最佳的搶救措施(C )
A、氣管插管輔助通氣 B、同步雙向波電復(fù)律100J
C、非同步雙向波電復(fù)律200J D、靜脈注射利多卡因
E、靜脈注射腎上腺素1mg
(5—7 題共用題干)
男性，71歲吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時入院。入院后查體BP 140/90mmHg，嗜睡狀，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120/分，早搏3/分下肢凹陷性水腫。
5.該患者最可能的診斷是( B )
A.冠狀動脈硬化性心臟病 B.慢性肺源性心臟病
C.風(fēng)濕性心臟病 D.原發(fā)性心臟病 E.高血壓心臟病
6.假設(shè)上述診斷成立，補充體檢時還可出現(xiàn)的最重要體征是( D )
A.心音強弱快慢不等 B.心界向左下擴大
C.心界向左、右兩側(cè)擴大 D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進
E.心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音
7假設(shè)上述診斷成立，其出現(xiàn)昏睡最可能的原因是( C )
A.代謝性堿中毒 B.中毒性腦病 C.肺性腦病
D.腦梗賽 E.腦出血
(8-11題共用題干)
男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒于地上，下肢無力不能行走，立即來診。檢查見胸腰段后凸畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平。
8、為明確診斷應(yīng)首選的輔助檢查是( D )
A.肌電圖 B.X線片 C.CT D.MRI E.B超
9、正確的搬運方法( B )
A.一人用一手抱頸另手抱腿放于擔(dān)架上
B.一人抬頭，另人抬足放于木板上
C.兩人架其上肢助其走上擔(dān)架車
D.兩人將其軀干成一體滾動至木板上
E.三人分別抬其頭和兩腿放于擔(dān)架上
10、如果傷后3個小時，病人雙下肢感覺、運動逐漸恢復(fù)，其最可能是( C )
A.脊髓水腫 B.脊髓出血 C.脊髓震蕩
D.脊髓挫傷 E.脊髓受壓
11、如果傷后病人腹脹、腹痛、大便秘結(jié)，可能是由于( E )
A.腎臟損傷 B.直腸損傷 C.膀胱損傷
D.尿道損傷 E.腹膜后血腫刺激
(12-13題共用題干)
患者，男，20歲。檢修電機時，突然暈厥，大動脈搏動消失，無自主呼吸等自主活動，ECG示：“室顫”
12、需立即采取的最有效的措施是( A )
A.電除顫 B.機械通氣 C.連續(xù)心前錘擊
D.口對口人工呼吸 E.胸外心臟按壓
13、自主循環(huán)恢復(fù)后，為維持動脈壓，最有效的常用藥( A )
A.多巴胺 B.多巴酚丁胺 C.硝酸甘油
D.阿托品 E.異丙腎上腺素
(14-16題共用題干)
男性，14歲，晨跑后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分。
14、最可能的診斷是( D )
A.心絞痛 B.胸膜炎 C.帶狀皰疹
D.自發(fā)性氣胸 E.肋間神經(jīng)痛
15、為明確診斷最佳檢查應(yīng)選擇( B )
A.肺功能 B.胸片 C.胸部B超
D.胸部CT E.核磁共振
16、為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為( D )
A.氧療 B.抗生素治療 C.給與鎮(zhèn)靜劑治療
D.抽氣減壓 E.給予強心劑
(17-20題共用題干)
男，25歲，突發(fā)昏迷入院。其口唇櫻桃紅，血壓110/70mmHg，心率80次/分，診斷為一氧化碳中毒。
17、主要中毒機制為( D)
A.呼吸抑制 B.血紅蛋白病 C.生成COHb
D. CO2增加 E.以上都不是
18、CO中毒，血清中碳氧血紅蛋白水平為( D )
A.10%—20% B.5%—10% C.30%—50%
D.50%—60% E.60%—70%
19、高壓氧治療CO中毒，氧艙壓力通常為( B )
A.1—2 B.2—3 C.3 D.4 E.3—4
20、一氧化碳中毒患者在意識恢復(fù)后，經(jīng)過多少天的“假愈期”可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病( C)
A.1—7d B.2—30d C.2—66d
D.7—30d E.30—60d
(21-22題共用題干)
患者，女，63歲。胸痛1小時后，突然昏倒，神志不清，血壓測不出，心音消失，瞳孔散大，面色蒼白，大動脈搏動消失，ECG示：室性自主節(jié)律，擬診為心臟驟停。
21、由兩人同時進行心肺復(fù)蘇時，推薦用口對口人工呼吸和胸外按壓的比例是( A )
A.2:30 B.1:5 C.2:10 D.1:4 E.2:8
22、成人胸外心臟按壓有效的標(biāo)志是( D )
A.收縮壓>60mmHg B.舒張壓>60mmHg
C.平均動脈壓>80mmHg D.收縮壓>80mmHg
E.可聞及心音
(23-25題共用題干)
男，36歲，誤服甲胺磷20ml，昏迷2小時入院。當(dāng)洗胃至1500ml時，抽出液為血性，故停止洗胃，同時用阿托品靜脈注射、解磷定靜脈滴注，治療10小時神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸、出汗、留涎，雙肺底散在濕性羅音，心率72次/分，律齊。
23、第3天晚上出現(xiàn)的病情應(yīng)首先考慮為( B )
A.ARDS B.甲胺磷中毒反跳 C.低血糖癥
D.支氣管哮喘 E.急性左心衰竭
24、導(dǎo)致第3天晚病情變化的主要原因是( B )
A.服毒量過大 B.洗胃不徹底，毒物未被徹底清除
C.輸液量過多過快 D.減量過早
E.甲胺磷在肝臟解毒后毒性增強
25、上述病例進一步搶救措施最重要的是(E )
A.哌替啶肌內(nèi)注射 B.氨茶堿靜脈注射
C.給氧 D.毛花苷丙靜脈注射
E.改阿托品為靜脈注射，加用解磷定靜脈滴注
(26-27題共用題干)
患者，男，30歲。海邊游泳時不慎溺水，被人救起，體檢：呼吸急促，肺部可聞及哮鳴音和濕羅音，HR100次/分，偶聞早搏2—3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，擬近乎“淹溺”。
26、海水淹溺時，下列那一項一般不會發(fā)生( B )
A.心律失常 B.溶血 C.低氧血癥
D.肺水腫 E.腦水腫
27、進入ICU1—2d，最常見危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥( B )
A.高鈉血癥 B. ARDS C.頻發(fā)室性早搏
D.消化道出血 E.酸中毒
(28-29題共用題干)
男性，40歲，建筑架子工人，進食炒雞蛋和烙餅6兩，3小時后干活中出現(xiàn)腹痛，漸加重，以后24小時來停止排氣排便，未嘔吐，無發(fā)熱，疼痛性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛。
28、當(dāng)病人就診時，選擇哪項檢查，最能提供可靠診斷線索( B )
A.胸透 B.立位腹平片 C.查WBC
D.B超 E.直腸指診
29、查體時可見左下腹固定腸型，可觸及一長約15cm的膓袢，體溫正常，HR102次/分，BP110/70mmHg,移動性濁音(±)，腸鳴音極弱?？赡艿脑\斷是( E )
A.胰腺炎 B.急性胃腸炎 C.克羅恩病
D.糞塊堵塞性腸梗阻 E.腸扭轉(zhuǎn)
(30-31題共用題干)
男性，60歲，下臺階時不慎摔傷右髖部，入院查體：右髖部叩痛，內(nèi)收，外旋50°畸形。
30、最可能診斷為( D )
A.右髖后脫位 B.右髖前脫位 C.右股骨頭骨折
D.右股骨頸骨折 E.右股骨轉(zhuǎn)子間骨折
31、證實診斷首先需要的檢查為( A )
A.普通X線片 B.CT檢查 C.MRI檢查
D.核素骨掃描 E.關(guān)節(jié)腔造影
(32-36題共用題干)
患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死。
32、支持診斷的心電圖改變?yōu)? B )
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V1~V4出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高
C.Ⅰ、aVL出現(xiàn)肺性P波
D.頻發(fā)室性早搏 E.三度房室傳導(dǎo)阻滯
33、此時最具特征性的實驗室改變是( D )
A.血清LDH上升 B.血清GOT上升 C.血清GPT上升
D.血清CK-MB上升 E.血清肌紅蛋白下降
34、上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，伴短陣室性心動過速，此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎? C )
A.靜推西地蘭 B.口服美西律 C.靜脈注射利多卡因
D.口服普魯卡因胺 E.口服妥卡尼
35、住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次/分，律齊，雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/60mmHg，考慮合并心源性休克。此時不宜使用(B )
A.主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù) B.靜注速尿 C.靜滴多巴胺
D.靜滴多巴酚丁胺 E.皮下注射低分子肝素
36、起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時應(yīng)考慮并發(fā)( D )
A.肺結(jié)核 B.尿毒癥 C.感染性心內(nèi)膜炎
D.心肌梗死后綜合征 E.肺栓塞
(37-38題共用題干)
男性，45歲，1個月來反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難，加重1天來診。查體：心率140次/分。BP180/110mmHg,呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音。
37、此患者最需鑒別的是( C )
A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎 B.肺心病還是ARDS
C.心源性哮喘還是支氣管哮喘 D.肺部良性腫瘤還是惡性腫瘤
E.雙側(cè)肺炎還是左心衰竭
38、如無法在短時間內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解其呼吸困難可選用( B )
A.嗎啡 B.氨茶堿 C.潑尼松
D.必嗽平 E.復(fù)方甘草片
(39-43題共用題干)
男性，62歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，每年持續(xù)3~4個月，以冬季為重，近2~3年出現(xiàn)活動后氣短，偶有雙下肢浮腫，今日晨起突感左上胸針刺痛，似與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難，大汗，不能平臥，隨來急診就診。
39、詢問病史的重點就是( A )
A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀 B.冠心病、心絞痛病史
C.吸煙史 D.近期心電圖檢查情況
E.近期胸部X線檢查情況
40、體檢重點應(yīng)是( C )
A.肺下界位置及肺下界移動度 B.肺部啰音
C.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比 D.心臟聽診
E.胸膜摩擦音
41、以下檢查中最有價值的是( C)
A.血WBC計數(shù)及分類 B.心電圖檢查 C.胸部X線檢查
D.血氣分析 E.B型超聲顯像
42、若查體氣管右移，左肺呼吸音消失，胸片示肋間隙增寬，右肺透亮度增加，左肺壓縮50%，外帶肺紋理消失，最有效地治療措施是( D )
A.面罩吸氧 B.機械通氣 C.加用抗生素預(yù)防感染
D.胸腔插管水封瓶引流 E.加用支氣管擴張劑，緩解氣道痙攣
43、若治療過程中，患者呼吸困難改善不明顯，漸出現(xiàn)神志恍惚，煩躁，血氣分析示：pH7.29,PaO256 mmHg ,PaCO274mmHg，吸氧應(yīng)采取的方式是( E )
A.面罩吸氧 B.持續(xù)高濃度，大流量吸氧 C.純氧吸入
D.間斷高濃度，大流量吸氧 E.持續(xù)低流量吸氧
(44-46題共用題干)
患者青年男性，被刀刺傷，急診入院被診為開放性氣胸。
44、最有意義的體征是( A )
A.聽到空氣出入胸膜腔的響聲 B.氣管移位
C.呼吸音減弱 D.傷側(cè)叩呈鼓音 E.心音遙遠，血壓下降
45、現(xiàn)場急救( B)
A.胸穿 B.加壓封閉傷口 C.清創(chuàng)
D.輸液，輸血 E.給氧，送醫(yī)院
46、送入醫(yī)院后，首先應(yīng)處理的是( E )
A.糾正休克 B.清創(chuàng)縫合 C.閉式引流
D.開胸探查 E.轉(zhuǎn)為閉合性氣胸
(47-50題共用題干)
男性，52歲，十二指腸潰瘍病史10年，幾乎每年發(fā)作一次，自覺今年格外重，今日晨起突然腹痛難忍，呈刀割樣，上腹開始，很快擴散至全腹，來診，見患者面色蒼白，冷汗，肢體發(fā)涼，BP14∕12kPa，脈搏90次分，查體時病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯。
47、考慮該患者是( C )
A.急性胰腺炎 B.急性闌尾炎
C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔 D.急性化膿性梗阻膽管炎
E.急性膽囊炎
48、為確診，宜做下列哪項檢查( A )
A.立位腹平片 B.血常規(guī)檢查 C.血清淀粉酶測定
D.B超檢查 E.肛門直診
49、患者如拍立位腹平片，出現(xiàn)下述哪種征象，有助于前述診斷( E )
A.無明顯異常聽見
B.左膈聲高，胃受壓右移，胃結(jié)腸間距增寬
C.腰大肌陰影消失
D.見多數(shù)液平面和氣脹腸袢
E.膈下見半月形的游離氣體影
50、宜如何處理( E )
A.半臥位休息 B.胃腸減壓 C.輸液
D.全身給抗生素 E.以上各項均對
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