輸液頭孢過(guò)快的危害(2)
不需要輸液疾病清單
兒科：根據(jù)患兒情況決定是否輸液
1. 上呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。
2. 小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補(bǔ)液者。
3. 毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者。
4. 手足口病或皰疹性咽峽炎：無(wú)發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。
輸液的專家建議
近兩年，我國(guó)過(guò)度輸液的現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，輸液濫用的問(wèn)題依然存在。2016年2月，中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)、中國(guó)藥師協(xié)會(huì)等七家機(jī)構(gòu)專家建議，對(duì)于一些不需要輸液治療的常見(jiàn)多發(fā)病，可通過(guò)醫(yī)保拒付手段進(jìn)行控制;同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員和患者盡可能減少不必要的輸液。
總之，輸液安全專家共識(shí)出臺(tái)后，藥學(xué)等學(xué)科的專家也將為臨床醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們了解濫用輸液的弊端;同時(shí)還將為患者進(jìn)行科普，讓更多的患者“能吃藥就不打針、能打針就不輸液。”
選用輸液泵還是注射泵的因素
首先,輸液泵一般稱作容量泵,主要目的是替代傳統(tǒng)的重力式吊瓶輸液，達(dá)到更加精準(zhǔn)和更加安全給藥的目的。
注射泵也稱作微量輸液泵，從名稱上就可以大概看出，注射泵主要目的是對(duì)容量式輸液泵在微量給藥方面的一個(gè)補(bǔ)充。因?yàn)椋⒘枯斠罕?也即是注射泵)在小劑量給藥時(shí)相對(duì)于一般的容量輸液泵來(lái)說(shuō)精度更高一些。
第二，相對(duì)于注射泵來(lái)說(shuō)，輸液泵的優(yōu)勢(shì)在于：容量更大、流速范圍更寬、液體類型限制更少、耗材更便宜、藥物濃度低刺激性更小、更容易做到跑針報(bào)警和輸液加溫等功能。
第三，相對(duì)于輸液泵來(lái)說(shuō)，注射泵的優(yōu)勢(shì)在于：小容量給藥時(shí)精度更高、配藥容量更靈活、更容易解決臺(tái)式放置、流速脈動(dòng)更小些等。
由此可以看出，輸液泵和注射泵沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別，完全稱得上姊妹泵。臨床究竟該選用輸液泵還是注射泵，一般應(yīng)考慮以下一些因素：
(1)一般心血管科和麻醉科使用注射泵的數(shù)量多于輸液泵。
(2)婦產(chǎn)科、兒科/新生兒科、急救科、重癥科、腫瘤科、燒傷科一般輸液泵更實(shí)用。
(3)輸血、輸營(yíng)養(yǎng)液、大量補(bǔ)充體液和電解質(zhì)的場(chǎng)合只有輸液泵能夠勝任。
(4)一般的中小醫(yī)院、普通科室采用輸液泵耗材更容易管理。
第四 , 美國(guó)人的醫(yī)療保障很好，輸液泵都用專用管，能夠長(zhǎng)時(shí)間保證精度，幾乎能滿足所有靜脈給藥的需要，因此，注射泵容量小、藥液濃度太高等不足之處就顯現(xiàn)出來(lái)了,注射泵的使用量遠(yuǎn)小于輸液泵;我們國(guó)家還很窮，醫(yī)保水平還很低，專用耗材不能進(jìn)醫(yī)保，需要患者自費(fèi)，絕大部分患者用不起。而大部分輸液泵在匹配廉價(jià)的PVC耗材時(shí)都不能保證長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)輸液精度，因此，在必須保證長(zhǎng)時(shí)間輸液精度的時(shí)候使用注射泵代替，這也是為什么我們國(guó)家不斷出現(xiàn)注射泵廠家爭(zhēng)相生產(chǎn)六通道、八通道注射泵的獨(dú)特現(xiàn)象的原因所在。
第五,新近發(fā)展起來(lái)的耗材受控型輸液泵，體積可以很小巧。既滿足了一般輸液泵的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)還能保證小流量下的給藥精度，除了全憑靜脈麻醉之外，它完全可以替代注射泵。
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