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      深圳醫(yī)保查詢個(gè)人賬戶

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        深圳市醫(yī)保如何查詢?以下是小編為您整理的深圳醫(yī)保查詢個(gè)人賬戶,希望對(duì)您有幫助。

        深圳醫(yī)保查詢個(gè)人賬戶如下

        網(wǎng)址:www.szsi.gov.cn

        深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局

        市勞動(dòng)和社會(huì)保障局下屬行政事務(wù)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)全市社會(huì)保險(xiǎn)基金的征收和管理。其主要職能是:制定全市養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和企業(yè)職工住房公積金、機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工補(bǔ)助基金及家屬統(tǒng)籌醫(yī)療工作計(jì)劃和年度計(jì)劃,經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施...

        地址:深圳市福田區(qū)彩田南路2038號(hào)社會(huì)保險(xiǎn)大廈

        郵編:518026

        辦公電話:0755-83460751

        咨詢投訴人工熱線:96888

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        電子郵箱:gng388@163.com

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        就醫(yī)原則

        一檔參保人:市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

        二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

        三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

        普通門診待遇

        一檔參保:人個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個(gè)人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

        二檔參保人/三檔參保人:

        屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

        屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過(guò)120元;

        社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元。

        個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)

        一檔參保人:個(gè)人賬戶積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶 和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接 種費(fèi)用。

        二檔參保人/三檔參保人:無(wú)

        個(gè)人賬戶不足支付

        一檔參保人:一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的,超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

        二檔參保人/三檔參保人:無(wú)

        門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用

        一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。

        二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過(guò)120元支付。

        普通門診輸血費(fèi)用

        一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。

        二檔參保人/三檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。

        門診大病待遇

        一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。

        體檢補(bǔ)助

        一檔參保人:退休時(shí)一次性500元,每人每月20元(滿70周歲為每人每月40元)。

        二檔參保人/三檔參保人:無(wú)

        住院待遇

        一檔參保人:住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。

        二檔參保人/三檔參保人:

        1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為:

        一級(jí)醫(yī)院:85%

        二級(jí)醫(yī)院:80%

        三級(jí)醫(yī)院:75%

        2、如果不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。

        在市外就醫(yī)的待遇

        一檔參保人:普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷。

        二檔參保人/三檔參保人:普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷;符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。

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