常州醫(yī)保政策
常州醫(yī)保政策
從2016年1月1日起，原市區(qū)范圍內(包括武進區(qū)、新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū))將實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，率先實現(xiàn)“同城、同標、同待遇”。新政策將覆蓋武進區(qū)、新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)近110萬參保居民。沒錯沒錯，你就是這其中之一!以下就是學習啦小編給你做的整理，希望對你有用。
注意：此次有調整的是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，這部分人群是指沒有享受退休金的老年人(男：60周歲以上 女：50周歲以上)、勞動年齡段的無工作無社保的城鎮(zhèn)居民、學生兒童、嬰幼兒。(我們有工作崗位的那個醫(yī)保，叫職工醫(yī)療保險喲，和這次調整沒有關系噠!)
一、覆蓋人員有哪些?
新政策將覆蓋武進區(qū)、新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)近110萬參保居民。
其中，市本級(天寧區(qū)、鐘樓區(qū)、新北區(qū)范圍內及在常高校)已有33萬人參加了居民醫(yī)保。
新北區(qū)(主要是春江鎮(zhèn)、孟河鎮(zhèn)、西夏墅鎮(zhèn)、薛家鎮(zhèn)、羅溪鎮(zhèn)、新橋鎮(zhèn)6個鄉(xiāng)鎮(zhèn))將約有19萬人，武進區(qū)劃轉的鄒區(qū)、奔牛、鄭陸三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)將約有11萬人，剩余為武進區(qū)現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)50萬人。
二、新政策，有五大統(tǒng)一點：(超給力喲!)
1、統(tǒng)一個人出資標準;
2、統(tǒng)一門診待遇;
3、統(tǒng)一住院待遇;
4、統(tǒng)一就醫(yī)結算服務;
5、統(tǒng)一管理和經辦服務。
三、有變動，別問我具體有哪些，來來，自己看!
1、居民醫(yī)?；I資標準有調整：
“未成年居民”個人繳費標準調整為每人每年150元(去年為120元)
“高校大學生”個人繳費標準調整為每人每年150元(去年為100元)
“非從業(yè)居民”個人繳費標準調整為每人每年350元(去年為450元)
“老年居民”個人繳費標準調整為每人每年350元(去年為300元)
2、“非從業(yè)人員”和“老年居民”住院起付標準降低：
在一、二級醫(yī)療機構的住院起付標準由原來的400元/次降低至300元/次。
在常州市第四人民醫(yī)院(新北院區(qū))、武進醫(yī)院和武進中醫(yī)醫(yī)院的住院起付標準由原來的800元/次降低至500元/次。
3、市區(qū)就醫(yī)轉診，新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政有差異：
總原則：小病到社區(qū)，大病去醫(yī)院
普通門診統(tǒng)籌實行首轉診政策。成年參保居民需要享受普通門診統(tǒng)籌待遇的，除急診搶救和?？崎T診外，應當在社區(qū)衛(wèi)生服務機構、一級醫(yī)療機構等基層首診定點醫(yī)療機構就診，(可報銷50%)。
確因病情需要到二、三級醫(yī)療機構就診的，須經首診醫(yī)療機構同意轉診到指定的二、三級轉診醫(yī)療機構就診，方可享受普通門診統(tǒng)籌待遇。醫(yī)保政策范圍內費用的基金支付比例，比首診醫(yī)療機構降低10%，為40%。
住院方面實行差別化待遇政策。根據(jù)醫(yī)院不同級別，設置了不同的起付標準和報銷比例。在一、二級醫(yī)療機構住院起付標準為300元/次，醫(yī)保政策范圍內費用的基金支付比例為85%;在三級醫(yī)療機構住院起付標準為800元/次，醫(yī)保政策范圍內費用的基金支付比例為75%。
參加新農合的居民，就近就醫(yī)不受到影響。(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的基本醫(yī)保定點均可)
3怎樣參保，要記牢：(這個很重要)
時間：9月啟動2016年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作，11月20日結束。
本級居民醫(yī)保參保對象分四類：
在校學生：學校統(tǒng)一辦理。
原參加新北區(qū)新型農村合作醫(yī)療和原參加武進區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的居民：范圍包括春江、羅溪、孟河、薛家、西夏墅、新橋、奔牛、鄭陸、鄒區(qū)鎮(zhèn)，分別由新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)組織實施參保繳費工作。戶籍屬于河海、三井、龍虎塘街道的居民，可到本人戶籍所在街道(鎮(zhèn))人力資源社會保障所辦理。
符合參加居民醫(yī)保條件的市本級其他居民：首次參保的到本人戶籍所在街道(鎮(zhèn))人力資源社會保障所辦理，續(xù)保繳費人員必須確保12月31日前已辦理扣款協(xié)議的交通銀行卡上，余額始終不少于2016年度的個人繳費金額。
屬于民政部門確認的困難群眾對象(無固定收入的重度殘疾人、低保人員、三無人員、孤兒、五保戶等)：個人繳費由政府全額承擔。
4錯過時間怎么辦?
在保險年度內(即2016年1月-12月)也可以辦理參保繳費手續(xù)，但繳費標準和待遇上有以下區(qū)別：一是個人不再享受2016年參保政府補助450元/人，需要承擔本保險年度全部應繳保費;二是在參保繳費次月起滿6個月后才可享受醫(yī)保待遇，6個月內發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人員個人承擔。
常州醫(yī)療保險查詢指南
1. 網上查詢
單位醫(yī)保查詢
醫(yī)保查詢網址：
http://222.185.254.75:8080/wsbs/login.do?method=begin#
溫馨提示：
1、該版本的查詢系統(tǒng)需要輸入的信息有單位編號、密碼;
2、若未進行站好注冊的請點擊下面的注冊向導。
3、單位用戶默認登錄密碼為單位組織機構代碼。
4、如果忘記單位密碼，請帶齊證件到常州市社會保障服務中心(常州市局前街 176 號)二樓 21 號窗口重置密碼。
5、若是CA 用戶，請用發(fā)放的 CA 證書，直接點擊“數(shù)字證書用戶”登錄。
溫馨提示：
1、該版本的查詢系統(tǒng)需要輸入的信息有身份證號、密碼;
2、若未進行站好注冊的請點擊下面的注冊向導;
3、如果忘記個人密碼，可以使用個用戶注冊時填寫的提示問題找回密碼;或者請帶齊證件到常州市社會保障服務中心(常州市局前街 176 號)二樓 21 號窗口重置密碼。
4、首次登錄網上辦事大廳的用戶通過個人用戶注冊來自己設置登錄密碼。
2. 電話查詢
常州市社會勞動保險查詢電話：0519-86610377
查詢內容包括：醫(yī)療保險繳費基數(shù)、比例查詢，醫(yī)?？ㄓ囝~查詢等。
3. 社保局查詢
常州市社會保險基金管理中心
地址：江蘇省常州市局前街176號
電話：0519-88103345
天寧區(qū)社會保險管理服務中心
地址：江蘇省常州市常錫路116號
電話：0519-86662501
注：參保人需攜帶身份證原件及復印件、戶口本原件及復印件、退休證原件及復印件到所屬的社保分局進行現(xiàn)場查詢。
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