2017江蘇農(nóng)保報銷比例要求政策(2)
新農(nóng)保報銷比例、范圍
新農(nóng)保報銷比例
一、門診報銷比例
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%;
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%;
3、二級醫(yī)院就診報銷30%;
4、三級醫(yī)院就診報銷20%;
5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
二、住院報銷比例
1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;
2、二級醫(yī)院報銷40%;
3、三級醫(yī)院報銷30%。
三、大病醫(yī)療報銷比例
全年累計醫(yī)療費用超過5000元以上
1、5001-10000元大病醫(yī)療報銷比例為65%;
2、10001-18000元大病醫(yī)療報銷比例為70%。
備注：鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
新農(nóng)保支付標準
一、門診支付標準
1、村衛(wèi)生室：處方藥費支付限額10元;臨時補液支付限額50元。
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院：各項檢查費及手術(shù)費支付限額50元;處方藥費支付限額100元。
3、二級醫(yī)院：各項檢查費及手術(shù)費支付限額50元;處方藥費支付限額200元。
4、三級醫(yī)院：各項檢查費及手術(shù)費支付限額50元;處方藥費支付限額200元。
5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
二、住院支付標準
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上的老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
新農(nóng)保報銷范圍
1、門診、急診的醫(yī)療費用;
2、到定點零售藥店購藥的費用;
3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;
4、住院治療的醫(yī)療費用;
5、急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;
6、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
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