膽囊炎的原因和治療方法
膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，那么，對于患上膽囊炎要怎么治療呢?接下來，學習啦小編就和大家分享膽囊炎的原因和治療方法，希望對大家有幫助!
膽囊炎的癥狀
1、急性膽囊炎
急性膽囊炎的癥狀，主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛，一開始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時間往往較長，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此病人多喜歡向右側靜臥，以減輕腹疼。有些病人會有惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。大多數(shù)病人還伴有發(fā)熱，體溫通常在38.0℃～38.5℃之間，高熱和寒戰(zhàn)并不多見。少數(shù)病人還有眼白和皮膚輕度發(fā)黃。當醫(yī)生檢查病人的腹部時，可以發(fā)現(xiàn)右上腹部有壓痛，并有腹肌緊張，大約在1/3的病人中還能摸到腫大的膽囊?；灢∪说难?，會發(fā)現(xiàn)多數(shù)人血中的白細胞計數(shù)及中性白細胞增多。B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、囊壁增厚，并可見結石堵在膽囊的頸部。根據(jù)以上的癥狀、體格檢查和各種輔助檢查，醫(yī)生一般能及時作出急性膽囊炎的診斷。
2、慢性膽囊炎
慢性膽囊炎是最常見的一種膽囊疾病，病人一般同時有膽結石，但無結石的慢性膽囊炎病人在我國也不少見。慢性膽囊炎有時可為急性膽囊炎的后遺癥，但大多數(shù)病人過去并沒有患過急性膽囊炎，由于膽囊長期發(fā)炎，膽囊壁會發(fā)生纖維增厚，疤痕收縮，造成膽囊萎縮，囊腔可完全閉合，導致膽囊功能減退，甚至完全喪失功能。
膽囊炎的原因
1、膽囊是膽囊管末端的擴大部分，可容膽汁30～60ml，膽汁進入膽囊或自膽囊排出都要經(jīng)過膽囊管，膽囊管長約3～4cm，直徑2～3mm，膽囊管內粘膜又形成5～7個螺旋狀皺襞，使得管腔較為狹小，這樣很容易使膽石，寄生蟲嵌入膽囊管。嵌入后，膽囊內的膽汁就排不出來，這樣，多余的膽汁在膽囊內積累，長期滯留和過于濃縮，對膽囊粘膜直接刺激而引起發(fā)炎。
2、供應膽囊營養(yǎng)的血管是終末動脈，當膽囊的出路阻塞時，由于膽囊粘膜仍繼續(xù)分泌粘液，造成膽囊內壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水，膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。當膽囊缺血時，膽囊抵抗力下降，細菌就容易生長繁殖，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理趁機活動起來而發(fā)生膽囊炎。
3、由于膽囊有儲藏膽汁和濃縮膽汁的功能，因此膽囊與膽汁的接觸時間比其他膽道長，而且，接觸的膽汁濃度亦高，當此時人的膽道內有細菌時，就會發(fā)生感染，形成膽囊炎的機會當然也就增多了。
膽囊炎的治療方法
1.非手術治療：
包括對病人的全身支持，糾正水、電解質喝酸堿平很紊亂，禁食、解痙止痛，抗生素使用和嚴密的臨床觀察。對伴發(fā)病如老年人的心血管系統(tǒng)疾病、糖尿病等給予相應的治療，也同時為一旦血藥手術治療時做好術前準備。其中抗菌藥物治療：急性膽囊炎可以采用不同的抗菌藥物治療方案。抗菌藥物的選擇必須基于以下幾個因素：最常見的病原體，社區(qū)獲得性還是醫(yī)源性感染，抗菌藥物的藥效動力學以及是否進展為敗血癥。
此外，抗菌藥物可以用于不同的治療目的：早期手術或膽囊造瘺術的輔助治療，或在非手術或延遲手術急性發(fā)作時作為唯一的治療方法。目前，最受大家公認的治療指南來自于TG2013和WSES。這兩個指南近期的更新次數(shù)最多，同時有新的藥物加入，例如替加環(huán)素也納入考慮。
2.手術治療：
(1)腹腔鏡膽囊切除術或開放性膽囊切除術：
手術治療
世界急診外科學會推薦急性性膽囊炎應盡早實行膽囊切除術，一旦出現(xiàn)臨床癥狀就應該實行外科手術。急性膽囊炎可行腹腔鏡下膽囊切除術，同時，一經(jīng)診斷應盡快手術。抗菌藥物的應用既與抗炎的保守治療有關，也與作為侵入性治療的輔助治療手段有關。
(2)膽囊穿刺造瘺術：
對于伴有敗血癥高?；颊?，可以選擇膽囊穿刺造瘺術進行緊急治療。但世界急診外科學會不推薦急性膽囊炎常規(guī)治療方案中采用膽囊造瘺術(手術或經(jīng)皮肝穿刺)，同時在得到更足夠的證據(jù)前，只有明確患者不適合急診膽囊切除術情況下，可以考慮行膽囊造瘺術。
(3)保膽取石術：
目前此手術方式存在很大爭議，臨床上謹慎運用。如適應癥把握不當，可能導致結石復發(fā)或嚴重術后并發(fā)癥。
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