醫(yī)院的分級護(hù)理制度
醫(yī)院合理的管理制度可以簡化管理過程，提高管理效率。管理制度具有權(quán)威性的特征。下面是小編給大家?guī)淼尼t(yī)院的分級護(hù)理制度，歡迎大家閱讀參考，我們一起來看看吧!
分級護(hù)理制度(一)
一、特級護(hù)理(專護(hù))
1、指定護(hù)理計劃并嚴(yán)格按照計劃執(zhí)行，嚴(yán)格觀察病人的生命體征和變化，做好重癥記錄，準(zhǔn)確記錄出入量。
2、應(yīng)安置在搶救室或監(jiān)護(hù)病房，設(shè)專人24小時護(hù)理，準(zhǔn)備好搶救藥品和器械，隨時準(zhǔn)備搶救。
3、認(rèn)真細(xì)致做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防各種并發(fā)癥。
二、一級護(hù)理
1、持續(xù)室內(nèi)清潔，整潔，空氣新鮮，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。
2、嚴(yán)格觀察病情，每-分鐘巡視一次，定時測量生命體征并觀察用藥后的反應(yīng)。
3、制訂護(hù)理計劃，做好護(hù)理記錄。
4、病人嚴(yán)格臥床休息。
三、二級護(hù)理
1、按各科疾病護(hù)理常規(guī)，保證病人臥床休息，根據(jù)病情做適當(dāng)?shù)拇采匣蚴覂?nèi)活動。
2、做好病人的病情觀察和基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，每1-2小時巡視病房一次。
3、按醫(yī)囑協(xié)助病人離床活動，生活上給予必要的照顧。
四、三級護(hù)理
1、讀出病人遵守院規(guī)，保證休息。
2、掌握病人的病情和思想狀況。
3、每日測量體溫，脈搏，呼吸兩次。
4、每日巡視病人兩次，直到病人生活飲食等并進(jìn)行衛(wèi)生宣教。
分級護(hù)理制度(二)
分級護(hù)理制度
醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理潛力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理，并根據(jù)患者的狀況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。
分級護(hù)理分為四個級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。(標(biāo)記：一級護(hù)理為紅色、二級護(hù)理為綠色、三級護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記)
(1)特級護(hù)理
1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為特級護(hù)理：
①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;
②重癥監(jiān)護(hù)患者;
③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;
④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;
⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;
⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;
⑦其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
2)護(hù)理要點(diǎn)：
①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征;
②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;
③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量;
④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施;
⑤持續(xù)患者的舒適和功能體位;
⑥實(shí)施床旁交接班。
(2)一級護(hù)理
1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為一級護(hù)理：
①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;
②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;
③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;
④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
2)護(hù)理要點(diǎn)：
①每小時巡視患者，觀察患者病情變化;
②根據(jù)患者病情，測量生命體征;
③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;
④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施;
⑤帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
(3)二級護(hù)理
1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為二級護(hù)理:
①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者;
②生活部分自理的患者。
2)護(hù)理要點(diǎn)：
①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化;
②根據(jù)患者病情，測量生命體征;
③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;
④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;
⑤帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
(4)三級護(hù)理
1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為三級護(hù)理：
①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;
②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
2)護(hù)理要點(diǎn)：
①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化;
②根據(jù)患者病情，測量生命體征;
③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;
④帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
分級護(hù)理制度(三)
分級護(hù)理是醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理等級。級別為：特級護(hù)理、一、二、三級護(hù)理。要在床頭卡設(shè)護(hù)理標(biāo)記，一級為紅色，二級為藍(lán)色，三級為黃色標(biāo)記。
特級護(hù)理
1、病情依據(jù)，合格率到達(dá)85%.
(1)病情危重隨時需要搶救的病人。
(2)各種復(fù)雜和新開展的大手術(shù)的病人。
(3)各種嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。
2、護(hù)理要求：
(1)病人安置在搶救室或重病室，設(shè)專人護(hù)理或職責(zé)護(hù)士，做好心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征，根據(jù)病情需要定時測T、P、R、BP.(2)對病人做到七明白(床號、姓名、診斷、治療、病情、護(hù)理、飲食)認(rèn)真做好各項基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保安全。
(3)設(shè)特殊護(hù)理記錄單，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意持續(xù)水、電解質(zhì)平衡(根據(jù)病情)。
(4)備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，持續(xù)性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時配合醫(yī)生搶救。
(5)做好搶救室清潔消毒工作，防感染。
(6)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真完成各項搶救措施，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。
(7)制定護(hù)理計劃，并根據(jù)病人病情變化，提出護(hù)理問題和措施，做出效果評價。
一級護(hù)理
1、病情依據(jù)，合格率到達(dá)85%
(1)病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。
(2)各種大手術(shù)、內(nèi)出血、高燒、昏迷、休克或外傷。
(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌癥的病人以及早產(chǎn)兒。
2、護(hù)理要求：
(1)嚴(yán)格臥床休息，做到七明白，解決生活上各種需要。
(2)注意思想、情緒上的變化，做好周密細(xì)致的心理護(hù)理。
嚴(yán)密觀察病情，每15-30分鐘巡視病人一次，定時測量T、P、R、BP，觀察用藥后反應(yīng)及效果并記錄。
(3)二十四小時內(nèi)制定護(hù)理計劃，做好各種記錄。
(4)做好室內(nèi)清潔消毒工作，持續(xù)室內(nèi)空氣新鮮，整潔衛(wèi)生、防止交叉感染。
(5)加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵病人進(jìn)食，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理(口腔、褥瘡等)，無護(hù)理并發(fā)癥等發(fā)生。
二級護(hù)理
1、病情依據(jù)：
(1)病重期、急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定、骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者。
(2)年老體弱或慢性病，不宜過多活動者。
(3)一般手術(shù)后，輕型先兆子癇。
2、護(hù)理要求：
(1)臥床休息，根據(jù)病人狀況，可床上坐起活動。
(2)每1-2小時巡視病人一次，觀察病情、特殊治療和用藥后反應(yīng)及效果。
(3)做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。
(4)給予生活上的必要照顧，做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。
(5)注意營養(yǎng)調(diào)節(jié)，保證足夠的熱量，有利于疾病的恢復(fù)。
三級護(hù)理
1、病情依據(jù)：
(1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦。
(2)各種疾病恢復(fù)期，能夠下床活動，生活能夠自理。
2、護(hù)理要求：
(1)每日測量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想狀況。
(2)督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。
(3)進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，產(chǎn)婦可進(jìn)行婦幼衛(wèi)生咨詢。
分級護(hù)理制度(四)
住院病人的病情千差萬別，生活自理的潛力也有不同。為了對不同病人給予不同的護(hù)理和照顧，在長期護(hù)理實(shí)踐中，逐漸構(gòu)成了把病人分為等級，按等級進(jìn)行護(hù)理的做法，國家衛(wèi)生部已將其定為制度，即“分級護(hù)理制度”。這就是說，等級護(hù)理就是按照國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求，對不同病情的病人，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度。
等級護(hù)理共分為4級，即個性護(hù)理(個性專護(hù))、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理(普通護(hù)理)。病人入院后，由醫(yī)生根據(jù)病情決定護(hù)理等級，下達(dá)醫(yī)囑，并分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設(shè)不同標(biāo)記，提示護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和標(biāo)記具體落實(shí)，護(hù)士長進(jìn)行督促檢查。下面分別講一講不同護(hù)理級別的不同要求。
1、個性護(hù)理(特護(hù))用大紅色標(biāo)記，凡病情危重或重大手術(shù)后的病人，隨時可能發(fā)生意外，需要嚴(yán)密觀察和加強(qiáng)照顧。特護(hù)的都是重危病人，但重危病人不必須都要特護(hù)。特護(hù)派專門護(hù)士晝夜守護(hù)，有時需把病人搬入搶救室或監(jiān)護(hù)室。按照特護(hù)計劃，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察病情，記錄飲食和排出物的量，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，翻身按摩等。特護(hù)的收費(fèi)比較高，上級有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)病人應(yīng)思考自己的負(fù)擔(dān)潛力。
2、一級護(hù)理用粉紅色標(biāo)記，表示重點(diǎn)護(hù)理，但不派專人守護(hù)。對絕大多數(shù)重危病人來說，這就算是高等級的護(hù)理。按規(guī)定，對一級護(hù)理的病人，護(hù)士每隔15～30分鐘巡視1次，既了解病情和治療狀況，又幫忙飲食起居。根據(jù)病情需要幫忙病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指(趾)甲等。
3、二級護(hù)理用藍(lán)色標(biāo)記，表示病情無危險性，適于病情穩(wěn)定的重癥恢復(fù)期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動的病人。對二級護(hù)理病人，規(guī)定每1～2小時巡視1次。在這之間，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電鈴呼叫醫(yī)生護(hù)士。
4、三級護(hù)理是普通護(hù)理，不作標(biāo)記。對這個護(hù)理級別的輕病人，護(hù)士每3～4小時巡視1次。
分級護(hù)理制度(五)
分級護(hù)理是住院患者基礎(chǔ)護(hù)理的重要資料，直接反映出臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理等級分為個性護(hù)理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理，并分別設(shè)有統(tǒng)一的標(biāo)記。
一、護(hù)理等級的確定
住院患者的護(hù)理等級應(yīng)與其實(shí)際病情對護(hù)理工作的需要相貼合，由床位醫(yī)生根據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑。在患者住院期間，應(yīng)隨著病情的變化，及時更改護(hù)理等級。
二、護(hù)理等級的公示
(一)公示資料：按照上海市分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)資料公示，即：個性護(hù)理、Ⅰ級護(hù)理、Ⅱ級護(hù)理、Ⅲ級護(hù)理的指征和護(hù)理要求。
(二)公示方法：由宣傳科按標(biāo)準(zhǔn)資料制成版面，統(tǒng)一公示。職責(zé)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑落實(shí)分管患者護(hù)理等級的告知，并在床頭牌和患者一覽表上做好標(biāo)記，個性護(hù)理為紅色;Ⅰ級為紅色;Ⅱ級為藍(lán)色;Ⅲ級護(hù)理為黃色。護(hù)士按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)具體落實(shí)護(hù)理巡視和臨床護(hù)理工作;護(hù)理病歷書寫要求做好相關(guān)病情、護(hù)理措施和效果的記錄。
三、分級護(hù)理的質(zhì)量評估
(一)護(hù)士長、負(fù)責(zé)組長按照分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)監(jiān)控不同護(hù)理等級患者的臨床護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，督導(dǎo)護(hù)理措施的落實(shí)。
(二)護(hù)理部質(zhì)控組每月抽查住院患者分級護(hù)理的落實(shí)和對護(hù)理等級的知曉狀況
重點(diǎn)監(jiān)控個性護(hù)理、Ⅰ級護(hù)理患者的臨床護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理記錄質(zhì)量。
檢查結(jié)果與質(zhì)量考評掛鉤。
(三)護(hù)理部將住院患者對護(hù)理等級的知曉狀況作為護(hù)理工作滿意度的一項資料納入考評。
四、分級護(hù)理的指征和要求：
個性護(hù)理
(一)指征：病情重篤，復(fù)雜多變，隨時可發(fā)生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無法自理。
(二)護(hù)理要求
1、設(shè)立護(hù)理組，安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士3-4名，每日早、中、夜三班，24小時專人看護(hù)，并班班交接。
2、安置患者于重癥搶救室，監(jiān)護(hù)室或單人病房，室溫調(diào)節(jié)在18-20℃。
好記錄。
4、準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態(tài)，一旦發(fā)生變化，立即投入搶救，并做好搶救后物品的處理工作。
5、及時正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項治療措施。
6、按常規(guī)落實(shí)各項護(hù)理措施，保證各種導(dǎo)管通暢，持續(xù)導(dǎo)管口的清潔并定時消毒，詳細(xì)記錄引流量及色澤等狀況。
7、按時認(rèn)真填寫重危護(hù)理記錄單，要求能反映病情的動態(tài)變化，所采取的相應(yīng)護(hù)理措施及效果評價。
8、了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。
9、做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理
(1)每日更換床單及衣褲，持續(xù)床單位整潔，一旦污染，及時更換。
(2)在病情許可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗腳及會陰護(hù)理。
(3)口腔護(hù)理每日2-3次，洗臉和頭發(fā)護(hù)理每日2次。
(4)每2小時翻身1次(或遵醫(yī)囑)，褥瘡護(hù)理每日3次。
Ⅰ級護(hù)理
(一)指征
1、病情危重，需絕對臥床者。
2、特大手術(shù)后7天內(nèi)，各種中、大手術(shù)后1-3天內(nèi)。
3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。
4、生活不能自理者。
(二)護(hù)理要求
1、嚴(yán)密觀察病情，每30-60分鐘巡視一次。
2、正確落實(shí)各項治療護(hù)理措施，詳細(xì)填寫護(hù)理病程錄。
3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。
(1)術(shù)后3天內(nèi)床上沐浴或擦身每日1次，以后每周1次;頭發(fā)護(hù)理早、晚各1次，每日會陰清潔和洗腳各1次。
(2)禁食、昏迷患者口腔護(hù)理每日2次，其他患者協(xié)助刷牙。
(3)督促患者經(jīng)常翻身，術(shù)后和昏迷患者協(xié)助翻身每2小時1次;褥瘡護(hù)理每班1次，并做好記錄。
4、生活上給予周密照顧，按時喂飯、服藥，并送茶水、便器到床邊，協(xié)助完成各種需要。
5、認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。
Ⅱ級護(hù)理
(一)指征
1、病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活尚不能自理者。
2、年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。
3、普通手術(shù)后或輕型子癇等。
(二)護(hù)理要求
1、注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每1-2小時巡視1次。
2、根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動。
3、協(xié)助患者做好晨、晚間護(hù)理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵患者多翻身;生活不能自理者，要協(xié)助喂飯及大小便護(hù)理。
4、針對不同疾病，做好健康教育。
Ⅲ級護(hù)理
(一)指征
1、一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的患者及正常孕婦等。
2、各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期患者。
3、能下床活動，生活自理者。
(二)護(hù)理要求
1、每日巡視2次，掌握患者病情及思想狀況，注意患者的飲食及休息，每日測體溫、脈搏、呼吸。
2、督促遵守院規(guī)，做好健康教育。
分級護(hù)理制度(六)
1.分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。
2.分級護(hù)理分為四個級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級標(biāo)記。
3.分級護(hù)理原則
3.1確定患者的護(hù)理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的
情況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。
3.2具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理：
3.2.1病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;
3.2.2重癥監(jiān)護(hù)患者;
3.2.3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;
3.2.4嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;
3.25使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者
3.26實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;
3.2.7其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
3.3具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理;
3.3.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者
3.3.2手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者
3.3.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者
3.3.4生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
3.4具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理;
3.4.1病情穩(wěn)定仍需臥床的患者;
2生活部分自理的患者
3.5具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護(hù)理
3.5.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者
生活完全自理且處于康復(fù)期的患者
分級護(hù)理要點(diǎn)
4.1護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括
4.1.1密切觀察患者的生命體征和病情變化;
4.1.2正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng);
4.1.3根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助;
4.1.4提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
4.2對特級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)
4.2.1嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征
4.2.2根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施
4.2.3根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量
42.4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施;
4.2.5保持患者的舒適和功能體位：
4.2.6實(shí)施床旁交接班。
4.3對一級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：
4.3.1每小時巡視患者，觀察患者病情變化
4.3.2根據(jù)患者病情，測量生命體征
4.3.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;
4.3.4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施;
4.3.5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
4.4對二級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：
4.4.1每2小時巡視患者，觀察患者病情變化;
4.4.2根據(jù)患者病情，測量生命體征;
4.4.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;
4.4.4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;
4.4.5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
4.5對三級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：
4.5.1每3小時巡視患者，觀察患者病情變化;
4.5.2根據(jù)患者病情，測量生命體征;
4.5.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;
4.5.4提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
4.6護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時與醫(yī)師溝通。
分級護(hù)理制度(七)
一、目的
為了更好地執(zhí)行護(hù)理級別，提高患者護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全，特制定分級護(hù)理制度。
二、定義
主管醫(yī)師根據(jù)住院患者病情決定護(hù)理等級并下達(dá)護(hù)理級別醫(yī)囑流程標(biāo)準(zhǔn)，分別為特別護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理四種。
三、職責(zé)
1.醫(yī)務(wù)部主任和副主任負(fù)責(zé)制定和修訂分級護(hù)理制度。
2.醫(yī)療科室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)執(zhí)行分級護(hù)理制度。
3.醫(yī)療科室主任和護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查分級護(hù)理制度的執(zhí)行。
4.醫(yī)務(wù)部主任和副主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院分級護(hù)理制度執(zhí)行。
5.院長負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部主任和副主任分級護(hù)理制度的執(zhí)行。
四.程序
1.依據(jù)病情下達(dá)護(hù)理級別
（1）特別護(hù)理患者
對于病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護(hù)的患者；病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等；各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷等，主管醫(yī)師要下達(dá)特別護(hù)理醫(yī)囑。
（2）一級護(hù)理患者
對于重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者；各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期等，主管醫(yī)師要下達(dá)一級護(hù)理醫(yī)囑。
（3）二級護(hù)理患者
對于病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定，行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；年老體弱或慢性病不宜過多活動者；一般手術(shù)后不宜過多活動者等，主管醫(yī)師要下達(dá)二級護(hù)理醫(yī)囑。
（4）三級護(hù)理患者
對于輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常產(chǎn)婦；各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的患者；生活可以自理，能離床活動者等，主管醫(yī)師要下達(dá)三級護(hù)理醫(yī)囑。
2.加放護(hù)理等級標(biāo)識
（1）護(hù)理人員按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求，根據(jù)護(hù)理級別醫(yī)囑，在患者床頭牌內(nèi)和患者一覽表加放護(hù)理等級的標(biāo)識。
（2）護(hù)理等級標(biāo)識為特別護(hù)理為紫三角、一級護(hù)理為紅三角、二級護(hù)理藍(lán)三角和三級護(hù)理無標(biāo)志。
（3）護(hù)理級別標(biāo)識放置或更改，日班由辦公室班護(hù)士負(fù)責(zé)，夜班由值班護(hù)士負(fù)責(zé)。
3.執(zhí)行護(hù)理級別
（1）特別護(hù)理內(nèi)容
設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備足急救藥品、器材，隨時準(zhǔn)備搶救；制定護(hù)理計劃，設(shè)危重患者記錄單。根據(jù)病情隨時嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，并記錄出入量；認(rèn)真、細(xì)致做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?/p>
（2）一級護(hù)理內(nèi)容
絕對臥床休息，解決生活的各種需要；注意情緒變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致地護(hù)理；嚴(yán)密觀察病情，每15—30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項護(hù)理工作；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵患者進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。
（3）二級護(hù)理內(nèi)容
臥床休息，根據(jù)患者情況，可在床上做輕微活動；注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1—2小時巡視一次；做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
（4）三級護(hù)理內(nèi)容
督促遵守院規(guī)，保證休息，注意患者飲食，每日巡視兩次；對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)；進(jìn)行衛(wèi)生科普宣傳；掌握患者病情變化和心理狀況。
4.更改護(hù)理級別
主管醫(yī)生根據(jù)患者病情變化，下達(dá)醫(yī)囑更改護(hù)理級別時，護(hù)士要及時更改護(hù)理級別標(biāo)識和執(zhí)行護(hù)理級別
五、考核
1.考核方法
（1）查閱病歷，護(hù)理級別是否與病情相符。
（2）查閱護(hù)理記錄是否符合護(hù)理級別要求。
（3）實(shí)地考察患者，護(hù)士是否按護(hù)理級別執(zhí)行。
（4）患者投訴。
2.考核周期
（1）臨床科室主任、護(hù)士長每月對本科室考核一次，并填報一級質(zhì)控月報表，并進(jìn)行反饋，上報醫(yī)務(wù)部。
（2）醫(yī)務(wù)部主任、副主任每月對全院考核一次，并填報二級質(zhì)控月報表，并進(jìn)行反饋，上報院長。
（3）院長每月對醫(yī)務(wù)部主任、副主任考核一次，并填報三級質(zhì)控月報表，并進(jìn)行反饋。
六、罰則
1.對于未按病情下達(dá)或及時更改護(hù)理級別者，每次罰款20元。
2.對于未執(zhí)行護(hù)理級別的護(hù)士，每次罰款20元。
3.對于護(hù)理級別記錄不符合護(hù)理級別，每次罰款20元。
4.對于未完成分級護(hù)理制度一級、二級質(zhì)控者，每次罰款20--100元。
5.對于未執(zhí)行分級護(hù)理制度，導(dǎo)致醫(yī)療醫(yī)療不良事件者，按《惠好醫(yī)院醫(yī)療不良事件接待、處理和賠償制度》處理。
6.對于弄虛作假者,每次罰款100元,三次以上者,做開除處理。
七、附則
1.本制度為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的核心制度.
2.本制度自____年1月15日下發(fā)之日生效。
3.本制度最終解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)務(wù)部擁有。
4.附件
（1）臨床科室一級、二級質(zhì)控方案。
（2）臨床科室一級、二級質(zhì)控報表。
分級護(hù)理制度(八)
一、住院患者
由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級并下達(dá)醫(yī)囑，分為特別護(hù)理及一、二、三級護(hù)理四種。護(hù)理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求）標(biāo)識。
二、特別護(hù)理
1、病情依據(jù)：
(1)病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護(hù)的患者；
(2)病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等；
(3)各種嚴(yán)重外傷，如大面積燒傷等。
2、護(hù)理要求：
(1)設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時準(zhǔn)備搶救；
(2)制定護(hù)理計劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，并記錄出入量；
(3)認(rèn)真、細(xì)致地做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。
三、一級護(hù)理
1、病情依據(jù)：
(1)重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者；
(2)各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；
(3)癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。
2、護(hù)理要求：
(1)絕對臥床休息，解決生活的各種需要；
(2)注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理
(3)嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項護(hù)理記錄；
(4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥；
(5)加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵患者進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。
四、二級護(hù)理
（一）病情依據(jù)：
1、病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定，及骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；
2、年老體弱或慢性病不宜過多活動者；
3、一般手術(shù)后或輕型先兆癲癇等。
（二）護(hù)理要求：
1、臥床休息，根據(jù)患者情況，可在床上做輕度活動；
2、注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每l～2小時巡視1次；
3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；
4、給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
五、三級護(hù)理
（一）病情依據(jù)：
1、輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常產(chǎn)婦等；
2、各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的患者；
3、可以下床活動，生活可以自理。
（二）護(hù)理要求：
1、可以下床活動，生活可以自理；
2、每日測量體溫、脈搏、呼吸兩次，掌握患者的生活，思想情況；
3、督促患者遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視兩次；
4、對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)；
5、進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高患者自我保健水平。
分級護(hù)理制度(九)
醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理潛力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理，并根據(jù)患者的狀況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。
分級護(hù)理分為四個級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。(標(biāo)記：一級護(hù)理為紅色、二級護(hù)理為綠色、三級護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記)
(1)特級護(hù)理
1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為特級護(hù)理：
①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；
②重癥監(jiān)護(hù)患者；
③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；
④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；
⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；
⑦其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
2)護(hù)理要點(diǎn)：
①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；
②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；
④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；
⑤持續(xù)患者的舒適和功能體位；
⑥實(shí)施床旁交接班。
(2)一級護(hù)理
1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為一級護(hù)理：
①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；
③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；
④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
2)護(hù)理要點(diǎn)：
①每小時巡視患者，觀察患者病情變化；
②根據(jù)患者病情，測量生命體征；
③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；
⑤帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
(3)二級護(hù)理
1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為二級護(hù)理:
①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；
②生活部分自理的患者。
2)護(hù)理要點(diǎn)：
①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；
②根據(jù)患者病情，測量生命體征；
③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；
⑤帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
(4)三級護(hù)理
1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為三級護(hù)理：
①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；
②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
2)護(hù)理要點(diǎn)：
①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
②根據(jù)患者病情，測量生命體征；
③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
④帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
分級護(hù)理制度(十)
（一）特級護(hù)理：
1.適應(yīng)對象：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行搶救的患者，重癥監(jiān)護(hù)患者，重癥糖尿病使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者，昏迷，嚴(yán)重低鉀血癥，垂體危象的患者。
2.護(hù)理要求：
（1）專人護(hù)理，將患者安置到搶救室。
（2）嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，做好交接班及危重患者護(hù)理記錄。
（3）準(zhǔn)備搶救儀器和搶救藥物.
(4)及時執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項治療措施。
（5）滿足患者基本生活需要，使患者清潔舒適。
1.每日落實(shí)晨晚間護(hù)理，保持床單位，衣褲清潔，干燥，及時清潔面部，口腔，頭發(fā)，皮膚，會陰，足部等，使病人舒適，酌情修剪指甲。
2.協(xié)助患者翻身，床上移動，落實(shí)壓倉預(yù)防及護(hù)理。
3.做好失禁護(hù)理，協(xié)助患者床上使用便器，留置尿管患者每日尿道口消毒2次。
4.協(xié)助患者進(jìn)食，飲水（進(jìn)食者除外）。
（二）一級護(hù)理
1.適應(yīng)對象：病情趨向穩(wěn)定的鐘正南患者，治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者，生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者，糖尿病酮癥酸中毒，低鉀血癥，甲減粘液性水腫，甲亢危象前期。
2.護(hù)理要求：
（1）每小時巡視病人一次，密切觀察病情變化。
（2）根據(jù)病情測量生命體征，如有異常及時通知醫(yī)生。
（3）根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施治療給藥措施，指導(dǎo)?？朴盟?，觀察用藥的滴速及藥物反應(yīng)，病人的主訴
（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，臨證施護(hù)及?？谱o(hù)理。
1.保持病室安靜，溫度適宜
2.保持床單位清潔
3.做好口腔護(hù)理，會陰護(hù)理，皮膚護(hù)理及足部護(hù)理
4.保證病人安全，加用床擋
5.根據(jù)病情準(zhǔn)確記錄出入量
6.加強(qiáng)與病人的思想交流，減輕心理負(fù)擔(dān)
（5）提供疾病的健康指導(dǎo)：
1.休息與臥位應(yīng)根據(jù)不同疾病進(jìn)行具體護(hù)理，輕者休息或臥床休息，危重或做特殊檢查者絕對臥床休息。
2.根據(jù)不同疾病給予各種治療飲食并囑病人遵守膳食原則
3.要求向病人作必要的解釋取得合作，以保證試驗(yàn)過程和標(biāo)本采集準(zhǔn)確無誤。
4.危象病人應(yīng)絕對臥床休息，設(shè)專人護(hù)理，保持環(huán)境安靜，避免聲光等不良刺激
5.根據(jù)病種及病情向病人及家屬進(jìn)行健康教育
（三）二級護(hù)理
1.適應(yīng)對象：病情穩(wěn)定，仍需要臥床的患者，生活部分自理的患者，如，單純糖尿病血糖下降不穩(wěn)定，甲亢低鉀周期性麻痹患者。通風(fēng)急性期。
2.護(hù)理要求：
（1）每2小時巡視患者一次，觀察患者病情變化
（2）根據(jù)病情測量生命體征，觀察自覺癥狀，如有異常及時通知醫(yī)師
（3）根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療給藥措施，指導(dǎo)?？朴盟帲^察用藥后的反應(yīng)
（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理
1.保持床單位整潔，做好各項宜教
2.做好會陰護(hù)理，足部護(hù)理，皮膚護(hù)理
3.根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動指導(dǎo)
（5）對患者提供與疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)
1.根據(jù)病種及病情向病人及家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)
2.根據(jù)病種及病情為患者制定簡單的運(yùn)動計劃
3.為患者提供相關(guān)的保健知識
（三）三級護(hù)理
1.適應(yīng)對象：生活完全自理并且病情穩(wěn)定的患者，生活完全自理并且處于康復(fù)期的患者。如，糖尿病控制穩(wěn)定的患者，亞甲炎，甲亢，糖耐量異常，血脂異常.
2.護(hù)理要求：
（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化
（2）根據(jù)患者病情測量生命體征
（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施
（4）指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒
（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)及功能鍛煉
（6）定時通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔
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