隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和醫(yī)療護理事業(yè)的發(fā)展，護理的風險管理越來越受到人們的重視。下文是學習啦小編為大家搜集整理的關于護理風險管理畢業(yè)論文碩士范文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　護理風險管理畢業(yè)論文碩士范文篇1

　　試談手術室護理安全與風險管理

　　手術室是外科診治和搶救病人的重要場所，了解手術室護理安全與風險的現(xiàn)狀，建立科學的預防措施，有效規(guī)避風險，確保手術室護理安全。

　　1 手術室護理工作中存在的安全隱患

　　1.1 業(yè)務技術水平方面：業(yè)務技術水平較低，手術步驟不熟悉，物品準備不齊全，導致手術配合不主動，甚至延時;不熟悉?？茡尵炔∪说奶攸c，應急搶救配合能力差，引發(fā)護理缺陷和糾紛;不熟悉手術病人體位，放置不舒適，引發(fā)肢體受壓及神經(jīng)損傷等。

　　1.2 核心制度執(zhí)行方面：核心制度執(zhí)行不嚴，易引發(fā)護理缺陷及差錯事故。查對制度執(zhí)行不嚴，會造成接錯病人、開錯刀、輸錯血等。手術護理記錄單不認真填寫，出現(xiàn)漏項，記錄內(nèi)容與麻醉記錄不相符，易造成醫(yī)療糾紛。消毒隔離制度執(zhí)行不嚴，易發(fā)生切口感染。手術病人的各種管道管理不善，物品遺留在體腔，易造成病人痛苦和經(jīng)濟負擔，甚至危及生命。

　　1.3 缺乏溝通技巧：手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士向病人解釋有關事項時不一致。溝通過程中缺乏靈活的溝通技巧，如癌癥病人在詢問有關預后時，個別護士回答過于肯定或簡單。護士不了解病人心理，導致工作得不到病人的理解和認可。

　　1.4 手術護理記錄單中存在的問題：手術護理記錄單中內(nèi)容與麻醉記錄內(nèi)容不相符，如記錄的時間、數(shù)量不一致。字跡不清，隨意涂改，填寫時漏項，代簽名等。

　　1.5 病人術中安全問題：手術病人在接送途中未系好安全帶或防護欄，易造成墜床、摔傷。手術過程中不認真核對(術前用藥、禁食禁飲情況等)，輕者延期手術，重者危及生命。工作馬虎者，易造成物品遺留體腔，弄錯或丟失標本。醫(yī)療儀器使用不當，易灼傷或凍傷病人。

　　1.6 環(huán)境因素及意外傷害的風險：噪音，如金屬門的開關，器械車輪的摩擦聲，電刀、電凝、呼吸機、電鋸、電鉆工作時的聲音等可影響人的內(nèi)分泌、心血管、聽覺系統(tǒng)的生理變化，表現(xiàn)為注意力不集中，應變能力差[1]。術中電刀切割組織，電凝出血組織產(chǎn)生的煙霧，關節(jié)置換術中使用的骨水泥，燒傷油膏，全麻藥物在空氣中的彌散，甲醛、戊二醛、臭氧等化學滅菌劑的揮發(fā)，均可對人體產(chǎn)生不良刺激，甚至使人感到惡心、頭痛。手術中刀、剪、鉤、鑿、針等傳遞頻繁，極易損傷自己和他人，導致血源性疾病的感染。

　　1.7 醫(yī)療費用方面：醫(yī)療費用是病人最敏感的問題，它關系到病人的切身利益，特別是在當今普遍反映看病貴、看病難的時代，收費稍有差錯就會引起糾紛或投訴。

　　2 建立有效的防護措施

　　2.1 制定完善的規(guī)章制度和操作流程：建立規(guī)范的手術室護理安全與風險管理的應急處理制度和操作流程。因為制度是工作的法規(guī)，是處理各項工作的準則，是評價工作質(zhì)量的依據(jù)，是防止差錯事故的重要措施。對高危人群[2](新護士、5年內(nèi)工作人員)，護士長、質(zhì)量管理小組成員及高年資護士應隨時檢查制度的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。針對手術室安全方面的薄弱環(huán)節(jié)，制定《手術室工作制度》、《消毒隔離制度》、《管道脫落的應急處理》、《病人接送制度》、《標本管理制度》、《規(guī)范護理書寫制度》、《交接班制度》、《查對制度》等。不斷規(guī)范護理工作流程和環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，使手術室護理工作有章可循，有法可依。

　　2.2 強化護理風險意識：護理人員只有在掌握護理常見風險事件的高危因素、基本特性、處理程序后，才能在臨床實踐中自覺地防范護理風險。因此護士長與質(zhì)量管理小組定期對護士進行考核，利用科務會、業(yè)務學習、晨會交班、護理查房等形式對存在或潛在的護理風險及時進行評估及講評，提高護士對護理風險的評估及防范能力，定期召開護理安全與風險管理教育會，對科室內(nèi)發(fā)生的差錯及隱患進行分析、討論，查找原因，制定整改措施。

　　2.3 加強業(yè)務綜合素質(zhì)培訓：手術室護士應具備特殊的職業(yè)素質(zhì)，一切以病人為中心，有高度的責任感與同情心，具有現(xiàn)代醫(yī)學、護理學基礎理論和專業(yè)技術知識，對病人實施生物、心理、文化等全方位的護理服務，熟練掌握無菌技術，各種搶救技術和各種儀器的使用，能運用護理程序?qū)Σ∪诉M行評估，并且要有較強的分析能力，機智、靈活的應變能力，操作嫻熟，做到穩(wěn)、準、輕、快，醫(yī)護配合默契。

　　2.4 提高護理書寫質(zhì)量是預防法律性護理糾紛的一種重要措施，是《醫(yī)療事故處理條例》中“舉證倒置”的法律自我保護武器，是執(zhí)行各項規(guī)章制度的重要體現(xiàn)，是保護護患雙方安全的保證。因此，要加強手術室護士書寫知識的培訓與學習。成立相應的護理記錄方面的監(jiān)控組織，由專人每天檢查手術護理記錄單，護士長每周做好質(zhì)控，各級人員各盡其職，定期分析討論，防患于未然，在病人未出手術室之前把好手術護理記錄質(zhì)量關。

　　2.5 做好溝通工作：護理人員應以同情的心態(tài)，和藹的態(tài)度耐心對待病人，從病人角度出發(fā)，取得病人信任，給病人以安全感。對于護士不清楚和不知道的事情不要含糊地回答病人，不要對手術解釋得過于詳細，以免加重病人的心理負擔。對手術病人的預后，特別是癌癥病人，不能用肯定性語言，以免引起醫(yī)療糾紛或投訴。在與病人交流前一定要仔細閱讀病歷，了解病人的一切情況，做到談話內(nèi)容與病歷一致。

　　2.6 術中安全護理措施：病人入室后，巡回護士必須認真核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、診斷、手術名稱、手術部位、術前用藥、禁食禁飲，各種同意書是否簽字，血型、檢查結果、等。根據(jù)手術需要，按規(guī)范備齊術中所需物品。手術過程中巡回護士應堅守工作崗位，密切觀察病人生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況應立即報告麻醉醫(yī)生及主刀醫(yī)生，防止術中意外發(fā)生。保證輸血、輸液質(zhì)量，防止異物存留于傷口或體腔內(nèi)。對于病重、體弱、營養(yǎng)狀況差、手術時間長的病人，應用軟墊保護好受壓部位，預防壓瘡和肢體受壓，正確使用高頻電刀和冰袋，以防灼傷和凍傷，對于標本的管理，也是保證術中安全的一重要環(huán)節(jié)，應嚴格按照標本管理流程，防止弄錯或丟失，為保障病人在運送途中的安全，各種車、床應有安全帶或護欄，并隨時保持功能完好。

　　2.7 實施服務收費：嚴格執(zhí)行物價標準收費，使用電視顯示屏播報收費價格，為住院病人提供每日費用明細清單，在發(fā)放清單前應仔細核對，確保準確無誤，交給病人清單時，告知其仔細核對費用，對不明白的收費及時解釋，有錯誤時及時糾正。

　　2.8 環(huán)境因素的防護措施：定期檢查儀器設備，添加潤滑劑，降低噪音;使用電刀、電凝時最好使用帶吸引功能的電刀筆，吸盡煙霧，避免煙霧在局部過濃;用甲醛消毒時，熏箱門一定要關閉緊密，以防泄漏，浸泡標本時，要戴防護手套;接觸戊二醛應戴口罩、眼鏡、手套，防止濺入眼內(nèi)及腐蝕雙手，消毒時容器應加蓋，器械在使用前應用生理鹽水沖凈;在使用吸入性麻醉藥物(安氟醚、異氟醚)時，應現(xiàn)配現(xiàn)用;臭氧發(fā)生機和紫外線燈工作期間，禁止入內(nèi)，必須進入時要中斷消毒;在手術中使用銳利器械(如刀、剪、針等)時，應遵循刀、剪、針的擺放及傳遞原則，尤其要加強新護士基本功訓練;對于特異性感染者要提前做好預防準備，門口應設隔離標志，與手術無關人員不得入內(nèi)，謝絕參觀，做好個人防護，器械和手術間嚴格按照特異性感染的術后處理原則進行規(guī)范消毒。

　　參考文獻：

　　[1] 覃 峰.手術臨床護理質(zhì)量安全控制規(guī)范與現(xiàn)代護理技術標準工作手冊[M].北京:衛(wèi)生科技出版社，2007.61.

　　[2] 楊蓮榮，戴青梅.護理人員風險意識及護理風險相關因素調(diào)查分析[J].中國護理管理雜志，2008，8(5)：59.

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