福州大學生醫(yī)保查詢
福州大學生醫(yī)保查詢
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福州大學生醫(yī)保查詢
2017年度福州市大學生醫(yī)保常見問題匯總
一、2017年度我市大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的個人籌資標準如何確定?
答：1、根據(jù)人力資源和社會保障部、財政部《關(guān)于做好2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》(人社部發(fā)[2016]43號)規(guī)定：2016年各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的繳費補助標準提高到每人每年不低于420元，城鎮(zhèn)居民個人繳費達到人均不低于150元。
2、根據(jù)福州市醫(yī)改辦、人社局、衛(wèi)計委、財政局《關(guān)于提高我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人籌資標準的通知》(榕醫(yī)改辦[2016]15號)文規(guī)定：從2017年起，城鎮(zhèn)居民中成年人基本醫(yī)療保險參保個人繳費標準維持人均180元/年不變，未成年人基本醫(yī)療保險參保個人繳費標準由原來的人均60元/年提高到150元/年。
為此，2017年度在校大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為150元/年，2016級大學新生從2016年9月至2017年12月參保個人應(yīng)繳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費為200元。家庭經(jīng)濟困難大學生(占學校參保學生數(shù)20%以下)，個人繳費部分按學校隸屬關(guān)系由同級財政補助。
二、大學生怎么辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保?若在社區(qū)辦理居民醫(yī)保在待遇上有什么不同?
答：大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，于每年9月1日至12月31日，向所就讀學校申報繳費，由學校統(tǒng)一向醫(yī)保中心辦理。若個人在社區(qū)辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費，就無法按大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇享受。
三、大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與在社區(qū)辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在待遇上有什么差別?
答：1、大學生普通門診補償待遇較高
| | （大學生）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 | （社區(qū)居民）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 | |
| 就診醫(yī)療機構(gòu) | 福州市本級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu) | 限1家定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等） | |
| 基本醫(yī)保范圍內(nèi)費用 | 起付線(每次就診) | 10元 | 0 |
| 報銷比例 | 50% | 50% | |
| 年度最高支付限額 | 2000元/人（含起付標準、按比例自付費用） | 400元/人（按實際報銷金額計算） | |
2、大學生大病補償待遇較高
城鄉(xiāng)居民在一個參保年度內(nèi)因住院治療、共用住院封頂線的門診特殊病種治療累計發(fā)生的基本醫(yī)保范圍內(nèi)費用個人負擔部分，超過城鄉(xiāng)居民大病起付標準即上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入部分(2017年1-12月起付標準為34982元)，補助如下：
大學生：5萬元(含)以內(nèi)的，補助60%;5～15萬元(含)的，補助70%;15～25萬元(含25萬元，僅限患惡性腫瘤或白血病),補助80%。
社區(qū)居民：在16萬元以內(nèi)(含)的，統(tǒng)籌基金支付比例為50%。
3、大學生享有學生意外傷害保險待遇
參保學生因突發(fā)的、外來的、非本人意愿的意外事故和自然災(zāi)害造成的非疾病傷害可享受意外傷害補充保險。1、被保險人因遭受意外傷害事故，導致在醫(yī)院門(急)診所產(chǎn)生的合理且必需的急救車費，及符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保“三目錄”范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，按95%比例賠付，全年賠償限額為5000元。2、意外傷害導致傷殘、燒傷，根據(jù)傷殘程度承擔保險金給付責任，最高賠付金額為1.5萬元。3、意外傷害導致身故，給付意外傷害身故保險金3萬元。
四、大學生發(fā)生意外傷害，如何理賠?
答：除意外身故外，提供《在榕高校大學生醫(yī)療費用報銷申請表》、醫(yī)療費用清單、發(fā)票、門診病歷復(fù)印件，向?qū)W生意外險承辦機構(gòu)(在市醫(yī)保中心設(shè)有專門窗口)申請理賠。咨詢電話：87876457。
五、大學生就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費如何結(jié)算?在什么情況下可通過手工報銷結(jié)算?
答：持有社會保障卡的大學生在市本級定點醫(yī)療機構(gòu)，以及福、莆、寧、嵐醫(yī)保同城化的全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就診，可直接刷卡結(jié)算醫(yī)療費。未辦理社會保障卡、經(jīng)批準轉(zhuǎn)外就醫(yī)、電腦發(fā)生故障、年度結(jié)轉(zhuǎn)停機等情況，可向醫(yī)保中心申報手工報銷結(jié)算醫(yī)療費。
六、大學生手工報銷結(jié)算醫(yī)療費應(yīng)注意哪些事項?
答：大學生手工報銷結(jié)算醫(yī)療費注意事項如下：
(一)《在榕高校大學生醫(yī)療費用報銷申請表》填寫不完整。
1、疾病主要癥狀沒有填寫。
2、發(fā)生意外傷害情況填寫不完整(應(yīng)包含時間、地點、經(jīng)過)。
3、開戶銀行未填寫銀行名稱及開戶行網(wǎng)點(可撥打銀行客服咨詢)。
4、申請人未簽名。
5、身份證號碼填寫成學號。
6、表格未蓋就讀學校公章(不可以蓋實習單位公章)。
(二)提供報銷材料常見問題及注意事項。
1、收費發(fā)票及醫(yī)療費用總清單必須蓋醫(yī)院公章。
2、公立醫(yī)院的發(fā)票上必須是有“閩財票字第XX號”字樣。
3、民營醫(yī)院的發(fā)票上必須是有“地方稅務(wù)局監(jiān)制”字樣。
4、門診清單中，有中草藥收費的，必須提供每味藥的清單。
5、如有跨年度住院的，要將費用總清單按年度分開(如：2015年12月20日至2016年1月10日住院，清單時間應(yīng)分別按2015年12月20日至31日和2016年1月1日至10日打印)，發(fā)票不用分開。
6、收費發(fā)票與醫(yī)療總清單金額必須一致。
7、非假期異地住院的，需附上《在榕高校大學生異地住院審批表》。
8、因外傷住院需另提供入院記錄和出院小結(jié)，并加蓋醫(yī)院公章。
9、原則上本年度醫(yī)療費用，應(yīng)在第二年度上半年前完成報銷結(jié)算。
10、已在新農(nóng)合及其它商業(yè)保險機構(gòu)報銷過醫(yī)療費用的，請在發(fā)票復(fù)印件加蓋原發(fā)票留存單位公章，及醫(yī)療費結(jié)算單或理賠結(jié)算單。
七、福州市社會保障卡(市民卡)如何辦理?
答：根據(jù)福建省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生和計劃生育委員會、省財政廳、省機關(guān)效能建設(shè)領(lǐng)導小組辦公室、省數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導小組辦公室《關(guān)于改進我省社會保障卡制發(fā)工作的若干意見》(閩人社文〔2015〕37號)規(guī)定，及福州市人社局設(shè)立社會保障卡(市民卡)制發(fā)服務(wù)窗口和代辦網(wǎng)點的實施方案，福州市社會保障卡(福州市民卡)首發(fā)卡在福建海峽銀行營業(yè)網(wǎng)點設(shè)立的社?？ㄖ瓢l(fā)服務(wù)窗口或社區(qū)、學校社保卡代辦網(wǎng)點免費申領(lǐng)。
攜帶材料：本人有效身份證件原件、復(fù)印件及一寸近期免冠白底彩照。若需要代辦的，僅能由直系親屬代辦，應(yīng)另提供：直系親屬代辦人有效身份證件原件、復(fù)印件和證明二者關(guān)系的證件及復(fù)印件(如戶口薄等)。
服務(wù)窗口：海峽銀行廣達支行(福州市高橋路69號市民服務(wù)中心)、海峽銀行閩都支行(古田路128號勞動大廈附屬樓)、海峽銀行倉山支行(倉山區(qū)上三路32號藤山酒店附屬樓一層)等，更多網(wǎng)點可在福州醫(yī)保網(wǎng)站查詢。
八、福州市社會保障卡的發(fā)放對象?大學生需要辦理福州市社會保障卡嗎?
答：福州市社會保障卡發(fā)放對象：福州市五區(qū)(包括鼓樓、臺江、倉山、晉安、馬尾)七縣(市)(包括福清、長樂、閩侯、永泰、閩清、羅源、連江)職工及城鄉(xiāng)居民(含在校學生)。福建省醫(yī)保中心(含鐵路、電力分中心)的參保人員按原渠道申領(lǐng)省本級社會保障卡。
福建省社會保障卡實行全省一人一卡，參保人員如在省內(nèi)其它地市已制作社?？ǎ劝凑赵l(fā)卡地規(guī)定辦理社?？ㄍＳ檬掷m(xù)，方可制作福州市社?？?。
已參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的人員，社保卡申領(lǐng)次日醫(yī)保結(jié)算功能將自動激活，可按醫(yī)保政策規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)刷卡結(jié)算醫(yī)療費。
由于大學生來自四面八方，畢業(yè)后也不一定在榕就業(yè)，因此，已參加福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的大學生，個人可根據(jù)需要選擇辦理福州市社會保障卡，以便在就醫(yī)時能即時結(jié)算醫(yī)療費用。若未辦理福州市社?？?，就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費可向醫(yī)保中心申報手工報銷結(jié)算。
九、大學生畢業(yè)后，已辦理的福州市社會保障卡如何處理?
答：大學生畢業(yè)后，如仍在福州市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參加福州市職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保的，原福州市社會保障卡可以繼續(xù)使用;若到省內(nèi)其它統(tǒng)籌區(qū)(含省醫(yī)管中心)參保的，可由學校統(tǒng)一報停或個人撥打咨詢電話968906申請福州市社?？ㄍＳ?，也可由新參保地社會保障卡承辦機構(gòu)辦理停用。
十、什么方式可以自助查看大學生的參保情況?
答：可通過“E點通”大學生網(wǎng)上申報系統(tǒng)，查詢打印本校學生的參保繳費情況，也可通過福州醫(yī)保網(wǎng)站查詢。
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